感染过新冠病毒的人到底需不需要接种疫苗？如何接种为佳？

感染过新冠病毒的人还需要接种疫苗吗？

要回答这个问题，应该从以下两个方面加以考量：

自然感染新冠病毒能产生足够的保护性免疫力吗？

我们知道，像天花，麻疹等一些传染疾病，人只要感染1次就都可以获得长期甚至终身性免疫保护。

根据保护性中和性抗体动力学研究推测，感染天花病毒所产生的免疫力甚至可以维持长达260年。

因此，只要感染过这些传染病通常就不再需要接种针对这些传染病的疫苗。

但是，对于另一些传染病来说，自然感染并不能诱导产生足够或者持久的免疫力，为了预防再次感染往往仍然需要接种针对性疫苗。

对于正在大流行的新冠病毒来说，自然感染是否可以诱导产生足够免于再次感染的免疫力呢？

目前尚缺乏足够证据。

但是，早在大流行之初，科学家就根据对4种传统冠状病毒流行病学的研究结果认为，感染新冠病毒并不能产生完全和持久的免疫力，感染后的反复感染在所难免。

广泛流传的，新冠大流行将会转变成地方性流行病的说法正是基于这种认识推导出来的。

2020年8月，我国香港报道了世界上第一例再感染病例后，这种说法得到了初步确认；尽管，一般认为，新冠病毒的再感染是罕见事件。

但是，2021年2月份发表的来自美国一家养老院的研究显示，老年人群1年内再次感染的发生率居然高达40%。

尽管这已经是迄今为止规模最大的有关再感染的流行病学调查，但研究样本数很小（5/12例），而且仅限于养老院的老年人，总体上讲证据性并不高。

除了再感染率，衡量自然感染能否产生保护性免疫力的另一个指标是中和抗体动力学研究。

到目前为止，这方面同样缺乏足够证据。

迄今，这方面最大型的研究发表于2021年3月份，来自丹麦的一项基于50多万社区人口的研究显示，自然感染可以产生80.5%的免于在一年内再次感染的保护力。

但在65岁及以上年龄的老年人群中，这种保护力仅有47.1%。

也就是说，使用中和性抗体作为评价指标，自然感染也不能产生足够的免疫保护力，仍然需要接种疫苗。

自然感染后疫苗强化接种的理想方案

迄今有限的证据显示，自然感染过新冠病毒并不能产生足够的免疫保护，仍有接种疫苗的必要。

但是，新冠疫苗毕竟是一种紧缺的公共卫生资源，接种也存在一些潜在副作用。

对于感染过新冠病毒的人采取什么样的接种方案更高效呢？

由于目前被批准使用的新冠疫苗大多数需要接种2剂次，自然感染的人也需要接种2个剂次吗？

最新发表在《自然·医学》杂志上来自美国西达赛奈医疗中心的研究为我们提供了初步证据。

研究人员对接受了辉瑞BioNTech新冠疫苗接种的该医疗系统中的1090名医护人员进行了调查。

调查内容包括先前新冠病毒感染情况，接种疫苗前后的所有症状。

另外，所有接受调查的医护人员分别在第一次接种前后三天内，第一次接种后7到21天，以及第二次接种后7至21天接受血液抗体检测以评估疫苗诱导的免疫保护反应。

有35例曾感染过新冠病毒的人接受了单剂疫苗接种，228例既往没有感染过的人接受了2剂次疫苗接种。

结果，以上两组接受调查的人血液新冠病毒特异性抗体水平和接种反应没有差异。

在第一次接种后，那些曾经感染新冠病毒的人副作用反应更为突出，而第二剂疫苗接种后两组之间的副作用症状相似。

研究者认为，先前感染过新冠病毒的人只需要接种1个剂量的辉瑞BioNTech疫苗就可以产生与没有感染过的人接受2剂疫苗相同的免疫力。

由此，研究者得出初步结论认为，从来没有感染过新冠病毒的人应该接受2剂次疫苗接种，而已经感染过的人只需要单剂次接种，是高效而合理的接种方案。

小结：

基于目前有限的证据：

• 自然感染过新冠病毒的人仍有必要接受疫苗接种；
• 对于常见的2剂次疫苗来说，从来没有感染过的人接种2剂次，已经感染过的人只需要单剂疫苗接种也可以产生相同的免疫力。