【以案说医】谢少龙：甘露消毒丹治发热后咳嗽案

谢少龙 广东省名中医，中医内科主任医师，广州中医药大学兼职教授，全国卫生系统先进工作者，曾任肇庆市华佗医院院长、端州区人民医院院长、肇庆市中医院副院长。从事中医临床近40年，擅长诊治中医儿科、中医内科杂病。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

张某，男，时年62岁，初诊时间：2018年7月25日。

1周前感冒发热，自行服药，发热消退后咳嗽加剧，影响睡眠，胸闷，胸痛，胁痛，咳嗽痰白，痰粘难咯，口苦，口酸，泛水，纳差，二便尚正常，舌暗淡红，苔白厚，脉细弦缓。

【首诊证候】

主诉：发热后咳嗽5天。

既往史：无。

过敏史：无。

【辨证论治】

西医诊断：上呼吸道感染。

中医诊断：咳嗽。

证候诊断：湿热内蕴，肺气不利。

治则：清热利湿，宣降肺气。

处方：甘露消毒丹加味：

茵陈10g、滑石10g、连翘10g、黄芩15g、薄荷15g（后下）、蒲公英30g、苍耳子10g、白蔻仁10g、浙贝母10g、杏仁10g、大腹皮10g、藿香10g。

【随诊过程】

复诊：

服药5剂，诸症悉除

按语：

外感咳嗽，一般分风寒犯肺、风热袭肺、风燥伤肺等，然而时下感冒咳嗽，常常先用西药消炎，甚或静脉给药，或平素饮食多肥甘，故病多夹湿。时值夏季，尽管着凉外感，亦多为暑湿所犯。故本例用甘露消毒丹治其湿热，使肺恢复宣降之职而咳止。

指导老师评语：南方7月天，仍潮湿，加之正值暑夏，天气炎热，外感多为“湿温”，常热重于湿或湿热并重，治疗无论发热、身痛、鼻塞、咳嗽等，如抓住湿热之邪浸淫而清热利湿除之，兼以除湿之行气消滞，功清化之手段，多效。不需见热退热、见咳止咳之对症治疗，此非上工也。抓住根本、整体治疗，诸症悉除。

（本案编写：孔令强）

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：肇庆市中医院，指导专家：谢少龙 主任中医师】