呵护生命，康舒重症团队转运100天危重症患儿

接触过康舒重症团队的医护人员曾说过，如果康舒重症团队搞不定的危重症转运，那患者只能原地就医、回家无望了！因为他们拥有有自己的ICU病房，正在ICU工作的医护团队，专业的有创呼吸机，无创呼吸机，微量泵，监护仪等设备，向上可容纳180L氧气的救护车，他们可以将救护车舱变成一个可移动的ICU病房，给予危重症患者持续支持！

有人说过：没去过深夜的儿科急诊,不足以谈人生

ICU医护人员也会说：没有经历过ICU门外焦急的等待，不足以谈一门之隔的生死之别！

入冬以来，是儿童肺部感染疾病高发的季节（重庆市能接收小BABY的医院的呼吸机一机难求足以证明）。当成都患儿家属向康舒重症转运团队描述了小朋友的病情（小BABY，100天，4Kg，气管插管），希望可以转入重庆继续治疗，可见小朋友病情的危重程度非同一般，转运救治对这个家庭意味着新生命是否能继续延续。

转运的先决条件是得有和BABY匹配的呼吸机，能对BABY病情把控、判断、处置的医护人员，因为BABY的生理和成年人有天壤之别，氧储备和缺氧耐受时间短，应急应对措施必须完善，对医护人员是技术上苛求，精神上的挑战，转运设备上的精准。

没有对比就没有挑战

30岁的是成年人，体重在50Kg±以上，对气管插管（6-8#都可以使用，深度可以21-24cm），只需要粗略计算他的通气量就可以，（潮气量，压力的范围区间）的要求微乎其微，也许就是一个护士，甚至一个护工都可以搞定。

3岁的是儿童，体重14±1Kg（年龄X2＋8 ）,气管插管（4-5#，深度可以14±cm，需要听诊器调节），呼吸机的潮气量在80-120ml，严格的控制通气量和气道压力，换句话说，呼吸机力度支持高一点，像气球一样的肺就破掉了，对医护人员的通气技术和经验就有挑战了。

3个月的是婴儿，体重4±1Kg，前半年体重(KG)=出生体重+月龄X0.7；气管插管（3.5-4#无套囊，深度可以12±cm，必须要靠听诊器调节导管深度，差之毫厘谬以千里），对呼吸机需要以精确来要求。对医护人员的经验和技术是苛求。

同时家属还告诉康舒重症团队，因为前面有了2个民间转运团队的失败经历，患儿的病情在失败后越发加重了！我们不能尝试失败，也许这一次失败就是致命的！

通过患儿家属及医护人员的介绍，我们得知前两次惊心动魄的经历：

1、可能是东拼西凑的一个护工拿着一个成年人球囊，报个氧气枕就开始转运小BABY了，刚下楼，一个呕吐，BABY粉红粉红的嘴唇就开始变颜色了......！康舒给出的总结：转运人员对危险是不知者不畏，气道都不能维持就来转运，胡闹！家长是病急乱投医，还能活着回ICU，算宝贝的命大！

2、一个在百度上投广告的XXX转运救援团队，凑了个兼职医生，有病情评估，没有专业的呼吸机支持，有安全意识，自动放弃转运。康舒给出的总结：这是一个有良知的医生，有医疗常识，但心有余力不足，没有匹配的呼吸机，巧妇难为无米之炊。

对于康舒重症团队来说，没有信心100，即使是有着多次婴儿转运经验及曾在小儿ICU工作经验的李医生来说，仍然是艰巨的挑战，但可能给予家属的是新生命健康的希望。成都到重庆空间距离300公里，时间跨度3小时，再大的救护车空间及医护配置相对医院ICU病房完善的支持平台来说都是微不足道的。如何应对BABY的烦躁，对气管插管的不耐受，呕吐胃内容物，气管管路的滑脱，静脉通路的堵塞等一系列问题。工欲其事，必先利其器

团队医护人员及司机长达1天的物资设备的准备，以及危重患儿转运方案的制定，1、康舒重症病房有着5年ICU工作经验的医生护士，2、出现相关问题后的应急应对方案；3、保证救护车上2台呼吸机；4、婴儿的可视插管喉镜；5、各种型号的气管导管；6、婴儿吸痰管；7、急救药品......

进入小儿ICU，与主管医生充分沟通病情后，得知患儿病情反复波动，不仅来源于肺部感染，气管软化，还有掺杂有心脏的肺动脉高压，房间隔缺损可能。主管医生强调，必须要有足够的呼吸机支持通气把握，不然你们就放弃接送，小BABY经不住折腾了。

再次捋了Baby的病情变化，听了Baby的呼吸音，查看了呼吸机支持参数，心电监护的监测数据。结合呼吸机在病房对婴儿支持运营状况及以往多次婴儿的转运经验。李医生决定接受这个没有退路的挑战，为了让BABY能够重获健康。

从呼吸机的支持，药物的泵注，管路的固定，床对床的交接等程序在小心翼翼中完成。从成都到重庆市儿童医院的3小时里，随车人员的精神高度紧张，心系BABY安慰。所有流程无惊无险，顺利到达！

对于此次患儿转运的安全到达，康舒重症团队的李医生认为，成功都来源于病情的评估+ICU医护团队多次危重症转运的实践经验+转运前的充分准备+转运中突发状况的应对。