作者：中山市三角医院 主管药师、执业药师 廖芬
近日，韩国影帝“刘亚仁涉嫌吸毒”和“异丙酚”两个词条登上热搜，而且这已经不是韩国明星第一次非法注射异丙酚而接受警方调查了。说到异丙酚，最著名的事件莫过于天王迈克尔·杰克逊。据报道，迈克尔-杰克逊因长期失眠，私人医生为其静脉注射了丙泊酚之后短暂离开，没有监护，导致其呼吸抑制死亡，一代天王就这样永远离开了这个世界。那异丙酚究竟是何方神圣，它究竟是不是毒品呢？
异丙酚其实真的是个好药！它可是麻醉界的“小可爱”呀！
异丙酚，又名丙泊酚，propofol。
它是跨时代的发明，是一种在临床上被广泛使用的短效静脉麻醉剂，于1989 年经fda批准进入临床应用，目前在中国乃至全世界广泛应用。由于外观为乳白色的液体，酷似牛奶，因此注射丙泊酚被麻醉医生及外科医生戏称为打“牛奶针”。它是麻醉医师工作的最佳拍档，麻醉医师几乎每天都需要和它打交道。常规的手术室内麻醉，无痛胃肠镜、无痛人流、无痛纤支镜检查等都少不了它；重症监护室里也常常需要使用异丙酚来给危重患者镇静。所以，说它是麻醉界的“小可爱”算是名副其实！
丙泊酚的优势“傲视群雄”！
1、丙泊酚麻醉诱导快，作用时间短：治疗剂量下静脉注射后 40 秒内即可迅速产生催眠作用，而兴奋作用很小与其他快速起效的静脉麻醉剂一样，丙泊酚的血脑平衡半衰期约为 1~3 分钟，这与其麻醉的快速诱导有关。作用时间短（约5-10分钟），苏醒迅速。在这短短的5-10分钟时间里，大多数人还会做个香甜的美梦。
2、丙泊酚几乎无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用。术后恶心呕吐发生率低，持续输注后无积蓄，可以用于术中麻醉维持（50-150ug/kg/min持续静脉泵注）。
3、丙泊酚被认为是通过配基门控 gaba 受体对神经递质 gaba的抑制功能产生正向调制作用来产生其镇静或麻醉效应。
通俗地讲，丙泊酚对神经中枢的作用主要是催眠、镇静与遗忘。
虽然在麻醉界“人见人爱”，但是如果滥用，危害是极大的！
1、可能发生呼吸抑制和呼吸暂停以及对循环系统的抑制！使用期间一定要观察呼吸，必须给予吸氧和监护。丙泊酚具有舒张血管、抑制心脏的作用，还可导致血压降低、心率失常等，对于年老体弱的患者提醒麻醉医生一定要加倍注意。
2、可能发生变态反应，也可能会诱发惊厥，对于曾经有过敏史，或者对大豆、鸡蛋清‘过敏者’慎用。对于癫痫的患者，存在诱发惊厥的可能，也要慎用。
3、丙泊酚‘注射痛’，这种疼痛类似于烧灼，在进入患者血管之前建议加入少量利多卡因减轻血管疼痛。
异丙酚究竟是不是“毒品”？
早在2011年2月，异丙酚就被韩国食品医药品认证厅规属于“精神性医药品“，除治疗目的以外严禁使用，违者将按吸d罪追究法律责任。在中国目前没有收入麻醉及精神药品目录。说它是毒品，它多少有些担待不起，但基于异丙酚带来的舒适睡眠和可能的欣快感，长期使用是有可能成瘾的，总之，使用得当，它是陪伴你安全平稳度过手术关卡的好伙伴；错误的使用，也可能摇身一变成为夺命的凶器。
最后说几点丙泊酚在专业使用过程中的注意事项：
1、丙泊酚注射液应该由受过训练的麻醉医师或重症监护病房医生来给药。用药期间病人应始终处于监护之中, 备有保持呼吸道畅通, 人工通气, 供氧和其他复苏的设备。丙泊酚注射液不应由外科医师或诊断性手术医师给药。
2、病人全身麻醉时，必须保证完全苏醒后方能出院。很罕见应用丙泊酚注射液时发生术后一段时间无意识，并有时伴有肌肉张力增加。这种情况发生之前，有时经过一段时间的复苏期，有时没有经过。虽然患者可以自行苏醒，但无意识的患者仍需看护。
3、丙泊酚注射液缺乏解除迷走神经作用的活性，已经有心动过缓（偶然较重）和心搏停止的报告，并与药物有关。在麻醉诱导前或麻醉维持期间，尤其是在迷走神经紧张性似乎占优势或当丙泊酚注射液与可能会引起心动过缓的其它药物合用时，应该考虑静脉给予抗胆碱药物。
4、当对癫痫病人使用丙泊酚注射液时，可能有惊厥的危险。
5、本品不推荐用于新生儿的麻醉诱导和麻醉维持。超出说明书范围使用的资料表明，如将推荐用于儿童（3 岁至 16 岁）的剂量用于新生儿，可能会出现相对药物过量，并可能导致循环呼吸的抑制。
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