近日，李宇春在节目中首次袒露自己患上了强直性脊柱炎。这种疾病严重吗？为什么会得病？病情进展会不会影响生活和工作？
撰文/齐亚凤 图文编辑/陈永杰
新媒体编辑/房永珍
采访专家：
白云静（北京军区总医院风湿免疫科副主任医师）
张卓莉（北京大学第一医院风湿免疫科主任医师）
近日，李宇春作客节目时，首次袒露自己患上了强直性脊柱炎，这是她从来没有预想过的，出现了“石化”的感觉。疾病复发一度到了需要坐轮椅出行的地步，甚至不能平稳躺下，也没有办法睡觉。
在娱乐圈里，周杰伦、张嘉益和蔡少芬也都患有强直性脊柱炎。这种疾病严重吗？为什么会得病？病情进展会不会影响生活和工作?
强直性脊柱炎是慢性炎性疾病
强直性脊柱炎其名称来源于希腊词根ankylos和spondylos（简称为AS病），前者意为弯曲（但现已演变为融合或粘连的意思），后者意为脊柱。
从医学专业上来看，强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，以双侧骶髂关节炎（脊柱末端与骨盆相接处）为标志，还可侵犯脊柱骨突、脊柱旁软组织等。
通俗来讲，在炎症的作用下，腰背部疼痛或僵硬不适是其最常见的症状。随着疾病的进展，病变会从腰背痛开始，发展到胸及颈椎，到最后整个脊柱都会出现“竹节样”改变，俗称“骨桥”，脊柱功能严重受限，部分病人也可能演变为严重驼背。
因为强直性脊柱炎的逐渐加重影响腰部活动，所以有些患者从日常生活的步态上能看出来，看起来走路确实很僵硬。在夜间，患者腰骶部会疼痛加重，并伴有翻身困难，清晨或久坐后起立时僵直感尤其剧烈。
这种疾病活动可持续数年，因为腰骶部疼痛僵硬以及关节功能障碍可严重影响患者工作或生活质量，部分患者到一定阶段后可以自行缓解，但是也有很多患者出现关节强直、畸形和功能障碍，甚至生活不能自理。
已知其为遗传性疾病
强直性脊柱炎的确切病因，医学上尚未完全阐明，但目前已知其为遗传性疾病。
本病的发病和HLA-B27（人类白细胞抗原的B位点）密切相关。我国正常人群中检测出HLA-B27的比例约为6－8％，不同种族和地区会有较大差异。但强直性脊柱炎患者检测出HLA-B27的比例为90％左右。因此本病具有明显的遗传性。
此外，大约10%的强直性脊柱炎患者为HLA-B27阴性，所以HLA-B27只是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的惟一因素。
其他因素也可能导致本病的发生。其中，在非基因致病因子中，以感染较多，如肠道菌群及肠道炎症等的问题导致。据统计，83%的男性强直性脊柱炎患者合并前列腺炎，有的学者发现约6%的溃疡性结肠炎患者合并此病。也有其他报道证实，强直性脊柱炎患者中患溃疡性结肠炎、局限性肠炎的发生率，比普通人群高许多，故推测强直性脊柱炎可能与感染有关。
此外，环境因素也起到了重要的作用，比如阴雨连绵的南方气候、经常受凉也是诱发本病的危险因素之一。
强直性脊柱炎“重男轻女”
强直性脊柱炎可以发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病。10%-20%的患者在16岁以前发病，高峰年龄在15-35岁，平均发病年龄为25岁，而在50岁以后及8岁以下儿童发病者少见。
国外报道男性和女性患者之比为9:1，国内报告为10.6:1。可见，男性好发本病，女性发病相对少见。
由于强直性脊柱炎明显的遗传性，明星周杰伦也存在把疾病遗传给女儿的可能。但传给女儿的可能性要比传给男孩小一些，且女儿即使发病，其发病年龄也会相对较晚。
有研究表明，女性发病年龄比男性大6岁，此外女性发病病变较轻、病情进展缓慢，中轴关节症状较男性少，预后比男性好，很少伴有发热、乏力、消瘦等全身症状。所以，强直性脊柱炎的患者最好生女儿。
会引起人体多器官病变
强直性脊柱炎这种病的发病率很高，呈世界范围分布，是关节病中最常见的疾病之一。
在不同种族及国家，其人群患病率不尽相同。总的来说，印第安人发病率最高，其次为白种人，黄种人低于白种人，黑种人发病率最低。据统计，北美洲白种人的发病率为0.2%，美国的发病率为0.13-0.22%，日本的发病率小于0.2%，我国的发病率在0.09-0.44%之间，大约有在500万名患者。
强直性脊柱炎除了脊柱运动功能障碍和强直畸形的症状外，少数患者以外周关节炎为首发症状，且以髋、膝、踝等下肢大关节为主。甚至，还会出现脏器疾病的发生，如眼、心脏、肺和肾等脏器的病变。其中，眼部为本病容易受累的器官之一。有报道称，约25%的患者可发生眼葡萄膜炎；胃肠道受累也比较常见。
此外，有研究发现，在60%的强直性脊柱炎患者中存在肉眼或显微镜下亚临床的肠道炎症，且发现这些肠道炎症与克罗恩病（克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生）的炎症关系密切；其次还可发生心脏瓣膜功能不全、IgA肾病、肾淀粉样变以及神经系统病变等。
适度运动可以缓解身体僵硬
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据媒体报道，虽然周杰伦没法完全告别强直性脊柱炎的痛苦，然而他在工作之余坚持锻炼，控制疾病。现在已经做到了和强直性脊柱炎和平相处，可以看出来他的病控制得很好。
需要强调的是，得了强直性脊柱炎后并不是不能运动了，而是需要适度的运动。锻炼是其治疗的关键，其中，游泳和促进关节伸展的运动项目，可以减轻脊柱前弯所致的疼痛，也能缓解姿势不正所致的疲劳和僵硬感。
但是，如果脊柱已产生融合病变或者骨质疏松，应避免剧烈运动或接触性运动，以防止脊柱骨折。
可以提示大家，每日睡前俯卧15-30分钟，对抵抗由于疼痛、疲劳所致的驼背倾向及髋关节的屈曲挛缩是有效的。另外，建议患者睡眠时应当完全仰卧、睡硬板床、枕小而齐颈的枕头。
暂无彻底根治此病的方法
对于强直性脊柱炎的诊疗，目前尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗，可以达到减轻炎症、缓解症状、甚至控制病情进展的目的。
具体的治疗手段包括一般治疗和药物治疗。一般治疗包括：适当锻炼和物理治疗，如胸廓、腰部和肢体的运动，防止脊柱畸形的发生等。
药物治疗包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素以及生物制剂等，其中慢作用抗风湿药包括柳氮磺胺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺等；生物制剂是一种新的控制疾病的药物，具有良好的抗炎和阻止疾病进展的作用，目前包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗等，对强直性脊柱炎有确切的疗效。
对晚期患者脊柱已有强直、伴有功能障碍者，可考虑手术治疗，对于外周关节病变严重的患者可行关节置换术。
小贴士
早期诊断治疗避免后期驼背
晚期的强直性脊柱炎患者有的驼背驼到了90度，甚至看不到前方的物体，看起来很痛苦。而且有些报道称，强直性脊柱炎最后都会出现驼背，这种说法是不正确的。驼背情况即脊柱强直，主要是由于椎体韧带、椎骨肋骨的骨化所致，常常导致脊柱的活动度受限，是疾病进展的特征之一。
如果强直性脊柱炎能够早期发现、早期诊断、积极治疗，并能够保持正确的姿势的话，发展成驼背的可能性会明显降低，换句话说并不是所有的强直性脊柱炎患者最终都会发展成驼背。
但是由于强直性脊柱炎大多起病隐匿，有时难以早期诊断。
对于年龄小于40岁的患者，尤其是男性，出现下列症状时应高度怀疑本病，请马上就医治疗：
1.背部不适隐匿出现，持续数周或数月，可伴晨僵，休息后加重，活动后改善；
2.不对称的下肢大关节炎；
3.出现足跟痛、足底痛、臀部疼痛等；
4.伴或不伴关节炎的眼色素膜炎；
5.脊柱前曲、侧弯和后仰受限；
6.胸廓扩展度受限。
（本文原发于2016年4月，文中的配图源自网络）
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