30天宝宝查出肾积水，这幺小难道要挨刀？

一位妈妈非常苦恼，自己的宝宝，刚生下30天，做彩超时发现右肾积水，虽然医生告诉她孩子积水不重，可以观察复查。但这位妈妈却仍担心孩子的状况，再三向我询问：真的可以不用手术吗？肾积水是怎么回事？

一、首先我们来看看什么是肾积水

肾脏是我们体内的重要代谢器官，通过肾脏的过滤，将身体的代谢废物，随着尿液排出体外。

当出现一些原因，导致肾脏内产生的尿液排出缓慢，不畅时，尿液淤滞在肾盂肾盏，引起肾盂、肾盏扩张，以用来存放更多的尿液，此时就称为肾积水。

就像我们吹气球，气球内的气体越多，气球被吹得越大，气球壁所承受的压力就越高。

肾积水时同样如此，肾积水越重，肾内压力越高，肾脏受到了损害就越大。

所以对于中重度肾积水，我们还是应该积极治疗，减轻肾内压力，防止肾脏损伤过重。而轻度肾积水，肾内压力升高不大，肾脏损伤很小，可以继续观察。

二、肾积水的原因

单侧肾积水常见原因为暂时性或生理性、先天性输尿管狭窄，成人还有肾及输尿管结石、输尿管肿瘤等上尿路梗阻。

双侧肾积水常见的原因是后尿道瓣膜、前列腺增生、神经源性膀胱等引起的下尿路梗阻。

再打个比方，我们的双肾相当于有双卫生间的两个马桶。当连接马桶的一个分下水道（输尿管）堵塞，我们的那个马桶里的水就会下不去。当我们的总下水道（尿道）被堵，两个卫生间都会出现下水不畅的情况。

双肾积水对身体的损害更重。

三、肾积水的症状

肾积水的症状并不典型，主要表现为是积水侧腰部、腹部疼痛不适，少数伴有血尿。积水明显者腹部可触及包块。伴有感染时，可出现寒战、发热，腰痛加重。

也有部分肾积水患者无明显症状，多发生在时间较长、进展缓慢的肾积水患者身上。有些积水已经进展到重度肾积水，肾脏基本没有功能的时候，病人仍然可没有感觉。

四、肾积水轻重分级

根据年龄不同，肾积水的分级程度也有不同标准。通常来说，仅见肾盂扩张未轻度肾积水，肾盏也随之扩张则已到中度，肾盂肾盏融合，肾脏超薄，为重度肾积水。

美国胎儿泌尿协会及儿科肾脏协会等多个组织将出生后肾积水分为UTD PI( 低风险) 、UTD P2( 中风险) 、 UTD P3( 高风险) 组。见下表。

五、是否需要手术

新生儿肾积水1月内暂时不建议手术，应复查随访。

如果随访过程中，出现肾积水加重，肾盂前后径增加了10mm 或更多，肾积水严重，2～4周再复查时，仍然加重，可考虑手术。

由于有研究发现， 出生后首次B超检查， 有91.9% 轻度、 76.3%中度、 22.2%重度的先天性肾积水患儿在1岁前恢复正常 。

听完我的介绍，这位妈妈的心情放松多了。