做试管婴儿，为什么要切掉输卵管？

输卵管是怀孕的重要器官，它不单只是运送精子和卵子见面的桥梁，更是精卵结合 (受精) 的位置。

如果只有一边堵塞的话仍有自然受孕的机会，如果两边都阻塞的话，自然受孕的机会几乎为零。

小知识：世界首例试管婴儿Louis Brown的妈妈就是因为输卵管问题才做试管婴儿IVF生下她的喔。

所以过去对于双侧输卵管阻塞的女性，医生都会建议直接做试管婴儿。不过近年已经有研究证实，输卵管阻塞的类型也会对于试管婴儿的成功率及流产率有影响。

其中就有一种特别的状况，即输卵管阻塞合并输卵管水肿（积水）时，医生会建议先把有问题的输卵管先做切除或结扎后再进行试管婴儿。

输卵管水肿，顾名思义就是输卵管阻塞后，它所产生的分泌物无法排出而累积在输管腔内，久而久之就造成了输卵管整条肿大（可以把它想像成一条香肠样)。

而这些液体中常常都含有大量的发炎物质、细菌、坏死的细胞等对胚胎生长不利的成分。因为输卵管末端已经阻塞，所以这些不好的东西的流动方向就仅能往子宫腔内，造成胚胎着床及发育的影响。

除此之外，液体的物理性流动理论上也可能把植入的胚胎冲到不利着床的位置。相关的研究也证明了以上论点：

1、同样是输卵管阻塞的情况，如果合并有水肿则试管婴儿的怀孕率会显著下降；

2、有输卵管水肿做试管婴儿怀孕后发生流产的几率较高；

3、在做试管婴儿前如果有预先做手术处理积水部分对怀孕率和胚胎着床率有明显帮助。

亦有研究发现，针对单侧输卵管水肿而另一侧通畅的女性，把水肿那边做了手术处理后自然受孕的几率和流产率也都会有所改善。

输卵管水肿手术治疗方式目前有两种。第一种是把水肿那侧整条输卵管以微创内视镜切除；另一种是把水肿那侧输卵管和子宫连接处用内视镜手术阻断/结扎。

这两种手术的最终目的就是要阻断输卵管内的有害物质进入到子宫内。前者的破坏性较大，而且近期亦有研究发现，输卵管全切除手术有时会造成同侧卵巢血流量减少，间接影响卵巢功能。所以，目前是主流为内视镜阻断/结扎手术。

综合上述论点，输卵管水肿（积水）不论是对自然或是试管怀孕率都是百害而无一益，所以一般都需要切除或结扎。另外不论是切除输卵管还是结扎都不会造成身体提早老化或提早更年期喔。

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