*僅供醫學專業人士參考
肺栓塞（PE）是由於各種栓子阻塞肺動脈或其分支而引起的肺循環功能障礙為主的一類疾病。
雖然PE常常發病較急，危及生命，但
對於低危急性PE，指南也推薦患者進行居家治療。然而，目前關於居家治療的標準大多是基於觀察性研究制定的，尚未有統一標準
。近期European Heart Journal發表了一篇研究對比了PE居家治療的兩種標準的隨機對照研究，一起來看看吧。
研究方法
來自法國、比利時、瑞典及荷蘭的26家醫院的正常血壓的PE患者被隨機分為使用肺栓塞嚴重程度指數（sPESI）和Hestia標準判斷，並綜合主治醫師意見判斷是否進行居家治療。
表1 肺栓塞嚴重程度指數（sPESI）
註：將sEPSI每項得分相加，如果sEPSI得分0分，30天死亡率為低風險，患者可以進行居家治療。如果sEPSI得分大於0分，30天死亡風險較高，需要住院治療。
表2
如果所有問題回答都是「否」，則Hestia檢測為陰性，患者可以居家治療。
如果有一個回答為「是」，則患者需要住院治療。
a：需要滿足以下條件，並且需要醫生判斷，收縮壓<100mmHg且心率>100bpm；需要進重症監護室治療。 b：近14天內胃腸道出血，最近卒中（4周內），最近手術（2周內），出凝血障礙或血小板減少（血小板<75x10^9/L），高血壓未控制（收縮壓>180mmHg或收縮壓>110mmHg） c：根據Cockcroft-Gault公式計算 d: 由醫生判斷
研究的終點為30天靜脈血栓複發、主要出血以及全因死亡（非劣效性檢驗，2.5%絕對風險差）的複合終點，以及隨機後24小時內患者出院回家的事件發生率。
研究結果
研究從2017年1月到2019年7月共入組了1975名患者。
Hestia組有3.82%（34/891）名患者發生了主要終點事件，
sPESI組有3.57%（32/896）名患者發生了主要終點事件。
ITT分析人群中，
Hestia組有38.4%（374/984）居家治療，
sPESI組有36.3%（361/986）居家治療（優效性分析，P=0.41）。
30天複合終點的發生率在Hestia組為1.33% (5/375)，sPESI組為1.11% (4/359)。
研究結論
Hestia與sPESI標準評價急性PE患者居家治療標準具有相似的安全性和有效性。
由主管醫生根據以上任一標準進行判別，超過1/3的患者可以安全地進行居家治療。
圖1
來源：
Triaging acute pulmonary embolism for home treatment by Hestia or simplified PESI criteria: the HOME-PE randomized trial. Eur Heart J. 2021 Aug 7;ehab373. doi: 10.1093/eurheartj/ehab373.
