便秘的朋友總是會有這樣的疑惑：
自己好幾天才會排一次大便，那些沒拉出來的屎都去哪裡了？不會真的像傳言中說的被腸道「吃」掉了吧？
其實有這樣疑惑的人不在少數，畢竟慢性便秘患者的排便頻率普遍都是3、4天一次，甚至還會拖到一個周以上。
那麼長時間沒有上大號，身體里攢了好幾天的大便到底去哪了？
今天就由趙青川教授，來為我們解答一下這個問題。
01
大便的形成過程
要了解未排出的大便去向，首先要來看看大便的形成過程。
便便的本質其實就是我們吃進去的、未被消化的食物殘渣、水分、細菌、腸道脫落的粘膜細胞等物質組成。
我們身體的消化系統就像是一座高效運轉的工廠，它的運轉模式是這樣的：
食物由嘴巴進行初步加工後→沿著食管進入到胃部→再經由胃部和小腸的消化大部分的食物→不能被身體吸收的食物殘渣攜帶水分、電解質、部分細菌、腸道脫落的粘膜細胞等物質流轉到大腸→形成大便的最初形狀。
圖示：腸道細菌微生物組
此時，這些新生大便還是液體的狀態，其中的水分含量很多。
但是在大腸內，新生大便會被大腸吸收掉一部分的水分和電解質，完成一個由液體大便到香蕉狀大便的塑形過程。
而這些塑形成功的大便，會隨著腸道運動，從結腸到達直腸，然後先儲存在直腸裡面，待大便數量足夠時，會觸發排便的神經反射，由內外括約肌放行，將大便排出體外。
這就是正常大便從形成到排出的整個過程。
但是對便秘患者而言，這個過程卻不太順利，尤其是在大腸部位。
02
慢性便秘的發病機制
為什麼就是都是同樣的消化（造糞）機制，有些人的便便從形成到排除就一帆風順，有些人的便便就歷經層層坎坷，最終還「消失不見」呢？
其實這跟慢性便秘的病理機制有很大的關係。
1、結腸運輸緩慢
如果有人問人體最長的部位是哪裡，那麼毋庸置疑，就是大腸。
我們的大腸大體上分為結腸與直腸，其中結腸的總長度約為1.38米，直腸的長度約為0.12米。
圖源：便秘真實世界研究
食物殘渣在經由小腸的消化後，就會轉入大腸的結腸部位。再由結腸部位吸收大便中多餘的水分，為大便塑形成香蕉狀。
至於直腸，就成了一個儲存塑形好的大便的「大便庫」。而腸道運動就像是一個物流，會將塑形好的大便，從結腸運往直腸的「大便庫」中。
而現實中，任何物流快遞都可能會遲到，更何況是不受人腦主觀控制的腸道。
圖源：便秘真實世界研究
一般而言，正常人將大便從結腸運往直腸的過程只需要1天的時間，而便秘的患者，因為結腸運動緩慢，這個過程可能需要2~3天，甚至更長。
看到沒，有些便便，在路上的時候，就已經慢別人好久了！
對於這種情況，醫學上稱之為慢傳輸型便秘。
2、排便的反射異常
便秘患者排便不暢，還有可能是存在排便反射異常的情況。
根據正常的排便反應，經由結腸吸收水分，塑形成香蕉狀的大便會因為腸道運動，被運輸到直腸這個「大便庫」中。
大便儲存在直腸裡面，大腸就會觸發直腸裡面的神經感受源，神經感受源會將排便的感覺上傳到大腦。
圖源：網路
然後由大腦發出指令，按排肛門括約肌，盆底的肌肉，直腸的肌肉協同合作，直腸的肌肉用力，將大便擠出直腸。再由肛門括約肌鬆弛，將大便排出體外。完成整個排便行為。
如果排便的反射異常，排便的肌肉運動不協調，腸道神經系統運行異常，就會導致排便困難，這種情況叫做出口梗阻型便秘。
這時候的大便，也不是消失了，而是被堵在直腸出不來了。
圖源：便秘真實世界研究
但是因為直腸內的空間有限，沒有被排出的大便一部分就會返回至結腸，堵在結腸中，繼續被結腸吸收水分，直到變得又干又硬，從軟黃的香蕉便變成黑硬的堅果便。
等到下一次要排便時，就會更加難排。
有時候，對於健康人而言，排便這件事其實也不是那麼順利。
想排便時，大腦會判斷當下的時機適不適合進行排便行為，比如說開會時，旅遊找不到衛生間時，甚至會因此強行忽略或拒絕由直腸神經感受源傳遞而來的「便意」。
圖源：網路
這時候的直腸叫囂著「要拉屎」，而大腦只能強忍這便意，告訴括約肌要堅持住，千萬不能拉。
憋便也會導致大便返回至結腸，然後被結腸吸收水分，變成黑硬堅果便，之後想排，就沒有那麼容易了。
經常性憋便，久而久之就會導致便秘的發生。
03
便秘時大便都去哪了？
根據上面的消化運行模式、腸道排便模式以及便秘發生機制，很明顯，便秘時好幾天沒有排出的大便還是在你的腸道中。
它可能是在慢慢悠悠由結腸去往直腸的路上（慢傳輸型便秘）；
也可能是在好不容易到了直腸後，在與肛門括約肌一門之隔的地方出不去（出口梗阻性便秘）；
甚至有可能，以上兩種情況同時發生（混合型便秘）。
這些便便的具體情況和便秘類型，還需要專業的醫生在經過專業檢查後，才能明確其具體情況。
而便便們在被肛門括約肌拒絕後，傷心的返回結腸，它們被結腸不斷的吸食水分，由「小鮮便」變成了「老臘便」，一直等待下一次被排出的機會。
圖源：便秘真實世界研究
而便便也不是好欺負的，這些「老臘便」長時間在腸道停留，在細菌的作用下產生大量的有害物質，如甲烷、酚、氨等。這些物質部分吸收後擴散至中樞神經系統，有可能會影響人體的大腦功能。
而那些「憋便」行為，輕則影響下一次的排便質量，重則轉為便秘，可能還會引發身體的一系列不良反應。
圖源：便秘真實世界研究
所以，無論如何，不要「憋便」，有便就排，且行且珍惜。
全文總結：
1、腸道不會自行消化大便，只會默默吸食大便中的水分。
2、我們的人體就像是一座大型工廠，胃部和小腸負責大便的初步製造，大腸中的結腸部分負責塑形和運輸，直腸負責儲存，大腦神經會安排肛門括約肌、盆底肌肉群等進行排放。
3、便秘的病理機制是因為，腸道運輸過程可能緩慢，排便神經和肌肉群可能存在異常。
4、健康人經常憋便，也可能會導致便秘。
5、便秘了好幾天的屎，哪也沒去，還在你的腸道中。
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