一場特重型顱腦損傷，讓17歲的汕頭女孩小黃陷入長達近200天的昏迷。當所有人都以為奇蹟不會發生時，汕頭市華僑醫院神經外科、ICU、麻醉科等多學科團隊沒有放棄。2026年3月11日，女孩終於神志轉清，從GCS 3分、雙側瞳孔散大、死亡率超過90%的絕境，到重新蘇醒進行康復，這位花季少女用200天時間，書寫了一段生命奇蹟。
爭分奪秒：將患者從死亡線上拉回
2025年8月29日，小黃因車禍導致外傷被送往汕頭市華僑醫院。入院檢查後，患者GCS昏迷評分僅為3分（重度昏迷），雙側瞳孔散大，已處於腦疝晚期。按照醫學統計數據，此類患者死亡率超過90%，倖存者多遺留嚴重殘疾（如植物生存狀態）。
「瞳孔散大提示可能存在急性顱內血腫或腦疝形成，屬於神經外科最危急的狀態之一，必須爭分奪秒解除佔位效應，才有一線生機。」汕頭市華僑醫院腦科中心主任醫師丁山表示，儘管預後極差，但若病因是可逆性繼發損傷，及時手術仍能顯著改善預後。支撐團隊「搏一把」的，是對病因可逆性的判斷、搶救時效性的把握以及多學科協作的支持。
然而，在全身狀況極差的患者身上開顱，風險極高。急性大出血、循環崩潰導致術中心跳驟停、腦組織急性膨出……任何一個環節失控都可能瞬間終結生命。丁山坦言，術中最大的風險正是急性大出血或循環崩潰。
為此，團隊採用「損傷控制神經外科」理念，聚焦最致命的硬膜下血腫，先完成關鍵止血與減壓，穩定生命體征後再擇期進行二期修復。「我們的目標不是完美手術，而是讓患者活著進入ICU，獲得後續恢復的機會。」丁山說。在這場與死神的博弈中，團隊順利完成了手術，將患者從死亡線上拉了回來。
百日守護：多學科協作護航生命
手術成功只是第一步。術後，患者陷入長期昏迷，真正的持久戰才剛剛開始。近200天的昏迷管理，考驗的是醫院綜合救治體系的韌性。
為預防長期昏迷帶來的肺部感染、褥瘡、肌肉萎縮等併發症，醫護團隊制定了精細化的全程管理方案：每2小時翻身叩背吸痰，每日進行口腔護理；每1至2小時協助變換體位，保持皮膚清潔乾燥；康復治療師每日進行2至3次四肢被動運動，配合低頻電刺激療法延緩肌纖維退化。營養支持同樣關鍵，通過鼻飼提供高蛋白飲食，保證每日1.2至1.5克/公斤體重的蛋白質攝入，補充維生素及微量元素，增強組織修復能力。
在多學科緊密協作下，小黃平穩度過了呼吸、循環、感染等多個難關。2026年3月11日，奇蹟發生了——患者神志轉為清醒，言語清晰，四肢也可以進行簡單的活動。目前，她正在繼續接受神經康復治療，向著更好的方向恢復。
「這個病例的成功，標誌著我院腦科中心在特重型顱腦損傷的綜合救治能力上已達到區域領先水平。」丁山表示，這不僅是技術能力的體現，更是多學科協作、急救綠色通道響應速度和術後生命支持技術應用的實戰驗證。他提醒道，「時間就是大腦」，頭部外傷後必須爭取在「黃金1小時」內送達具備救治能力的醫院，「預防永遠優於搶救，出行要佩戴頭盔、避免酒後跌倒、關注老年人居家安全等，才是減少悲劇發生的根本之道。」
南方+記者 張曉宜
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【作者】 張曉宜
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