孫明霞：腎病劃重點！肌酐/尿蛋白/尿素氮，3大指標這樣看才不慌

我是腎病科孫明霞醫生。肌酐、尿蛋白、尿素氮是腎功能的'晴雨表'，但只看數值高低遠遠不夠，動態變化趨勢才是關鍵。今天，我就帶大家真正看懂這三大指標，避免不必要的恐慌。

一、肌酐（Scr）——腎功能的主要指標

正常範圍：男性53-106μmol/L，女性44-97μmol/L

警戒值：超過133μmol/L（1.5mg/dL）提示腎功能受損

關鍵點：

1. 單次升高可能是脫水、劇烈運動導致
2. 持續上升超過基線30%需立即就醫

二、尿蛋白（PRO）——腎臟漏網的"沙子"

定性檢測（+-+++）：

1. "+"≈30mg/dL，"+++"≈300mg/dL

定量檢測：

1. 24小時尿蛋白＞150mg即為異常
2. ＞1g/天需腎穿刺明確病因

三、尿素氮（BUN）——容易被忽視的"毒素"

1. 正常值：2.9-8.2mmol/L
2. 受蛋白質攝入、脫水等因素影響大
3. BUN/Scr比值＞20提示腎前性因素（如脫水）

四、中西醫結合治療方案

西藥控指標

1. 降壓藥（ACEI/ARB）：減少尿蛋白
2. 降脂葯（他汀類）：保護腎小球濾過膜

中藥護根本

1. 中藥對證湯劑：調節免疫減少蛋白漏出
2. 中藥對證湯劑：促進毒素腸道排泄

生活管理

1. 每日鹽攝入＜5g
2. 優質蛋白按0.6-0.8g/kg體重補充

特別提醒：這三個指標需要綜合判斷：

• 肌酐正常+尿蛋白陽性→可能是早期腎病
• 尿素氮高+肌酐正常→可能是脫水而非腎衰

記住：指標波動比絕對值更重要，每3個月複查一次這三個指標的組合變化，比花大價錢做各種檢查更有價值！

參考文獻：
[1] Levey, A.S. (2021). Defining chronic kidney disease. The Lancet, 397(10285), 1435-1437.
[2] KDIGO. (2023). Clinical practice guidelines for glomerular diseases. Kidney International, 103(1S), S1-S127.