（視覺中國/圖）
藥品質量如何，事關每一位患者的生命健康。
2025年3月5日，在第十四屆全國人大三次會議提交審議的政府工作報告中，宣布多項2025年涉及醫療改革的工作規劃。
強化集採藥品質量監管，是其中之一。
陝西省山陽縣衛健局原副局長、醫改專家徐毓才表示，從今年的政府工作報告來看，醫療政策的調整更側重於回應現實問題，例如集採藥品質量、醫保統籌和支付方式改革等。「政策方向已經明確，但如何具體落地、能否真正解決現存問題，還需要進一步觀察執行效果。」
強化集采質量評估和監管
自2018年藥品集采起步以來，國家已經組織十批藥品集中採購。其間，幾乎每年的政府工作報告對藥品集採的規劃都集中在 「完善藥品集中採購制度」和「推進藥品和高值醫用耗材集中帶量採購」。到了2023年，藥品集采成效被寫進政府工作報告：五年來，推行藥品和醫用耗材集中帶量採購降低費用負擔超過4000億元。
但今年的政府工作報告首次提出，未來要「優化藥品集采政策，強化質量評估和監管，讓人民群眾用藥更放心」。
「這實際上是對社會關切的一種回應。」徐毓才表示，關於集採藥品質量的問題不斷被提及，儘管國家醫保局和葯監局已經做了回應，但公眾對集採藥品質量的擔憂並未完全消除。
為確保質量，相關政策文件明確要求，仿製葯需通過一致性評價，證明其質量和療效與原研葯一致，才能獲得集采資格，當藥品通過一致性評價之後，監管部門仍會對藥品的生產、流通、使用進行全鏈條質量監管。
2025年年初，在地方兩會期間，有地方政協委員圍繞集採藥品質量和監管等問題展開討論。2月9日，國家醫保局和國家葯監局在調研後公開回應稱，集採藥品並不存在「血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉」質量風險，臨床收集到的不良反應個例既有原研葯，也有仿製葯。
兩部門在回應中還表態，將進一步完善集采政策和持續加強對藥品質量的監督管理。其中，國家葯監局稱，將繼續對標國際技術標準，嚴格技術審評及上市後變更管理，公開審評報告。
政府工作報告中還提到，健全藥品價格形成機制，制定創新葯目錄，支持創新葯發展。
國家醫保局數據顯示，7年來，醫保藥品目錄已累計新增835種新葯好葯，2024年新增的「全球新」創新葯達到了38種，創歷年新高。
國家醫保局價格招采司司長丁一磊此前接受媒體採訪時表示，創新葯進入醫保藥品目錄，恰恰是因為集中帶量採購節約基金留出空間。2018年以來，國家組織藥品集中帶量採購累計節省醫保基金4400億元左右，其中用於談判葯使用超3600億元。
從兜底到普惠
政府報告中提到，2024年，城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，達到每人每年670元。
此前，2013年至2023年，居民醫保財政補助標準從每人每年280元提高到640元，已經實現十連漲。
武漢大學政治與公共管理學院副院長王增文表示，今年的政府工作報告中，我國民生保障正從「兜底性」向「普惠性」轉變，這意味著公共產品和公共服務的覆蓋面擴大，強調公共性和均等化。
去年醫保人均財政補助標準增加30元，今年提高了60元，看似增幅不大。「財政補貼不可能一次性大幅提高，它是基於人均可支配收入的增長同步調整的。財政補貼的資金最終來源於稅收，而稅收又與整體經濟狀況密切相關。儘管增幅不算巨大，但這實際上顯示政府對民生的重視程度在持續加大，」王增文表示
徐毓才也贊同這一點，「不過，這也引發了另一個問題——個人繳費是否會同步增加？」
2013年至2023年，居民醫保財政補助標準從每人每年280元提高到640元，個人繳費標準從每人每年70元提高到380元。而在2024年，個人繳費較上年增加20元達到400元。這是自2016年以來居民醫保財政補助新增首超個人繳費新增，居民個人繳費增幅也適當降低。
在2025年的工作規劃中，居民醫保財政補助標準將提高到700元。徐毓才表示：「今年個人繳費是否繼續上調，目前政府工作報告中並未提及，可能還需要根據社會反饋來最終決定。
「穩步推動基本醫療保險省級統籌」，仍是2025年的工作目標。
這已是連續多年提及的政策目標。徐毓才介紹：「省級統籌最核心的問題，在於醫保基金的管理和調配。過去，各地的醫保基金是『各管各的』，但現在推進省級統籌，就意味著不同地區之間需要在醫保待遇和資金使用上進行協調。」
不同地區的醫保基金狀況差異較大，特別是人口流出、老齡化嚴重的地區，基金收支壓力更大。徐毓才指出：「如果要真正實現省級統籌，意味著發達地區的醫保基金可能需要對落後地區進行補充，這就涉及到醫保待遇公平性的問題。」
王增文認為醫保統籌並不一定要在全國層面實現，而是確保基本公共服務均等化。」只要實現異地就醫的醫保支付，就已邁出了重要一步。不過，醫保報銷政策和藥品目錄在不同地區仍存在差異，這需要在改革推進過程中逐步協調。」
南方周末記者 陳怡帆
責編 錢煒
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