「醫生：我膝關節疼痛，據檢查診斷是膝關節骨性關節炎，關節內長骨刺了，是不是只要手術把骨刺處理了，以後膝關節就不疼了？」
61歲的張大爺，因為右膝關節疼痛，沒法正常的生活，尤其是上下樓梯、下蹲完全沒法做，走平路都一瘸一拐的。
村裡有人告訴他，臨近的鎮上有個赤腳醫生在這方面很在行，只要擦點他的藥酒就會好，於是張大爺當真了，整了些藥酒回來擦拭，可一擦就是半年，結果不但沒緩解，反而加重了。
疼到實在沒法了，才來到省城求醫，經骨科醫生診斷是膝關節骨性關節炎，要求做手術，進行關節置換；可張大爺還是不太願意置換關節，在行他科床旁康復時，向我諮詢證實文章開頭的疑惑是否可行？
其實，對於張大爺的困惑，很多人都會有，不知該如何應對？不知如何是好？孔醫生覺得有必要科普一下這方面的知識，只有了解膝關節，您才會做出正確的選擇。
啥是膝關節骨性關節炎？
在我們的膝關節中，關節面上有一層軟骨附著，生理狀態下，它可以促進關節的活動，可以幫助我們承重，為此，它是一個非常重要的結構。
在隨著膝關節的不斷使用，每天應力負荷的刺激，關節軟骨發生發生變性、磨損，造成膝關節內炎症或關節軟骨的丟失產生的骨痛，是必然會發生的，這也就是我們常說的膝關節骨性關節炎。
但是不是軟骨磨損就一定會引發膝關節疼痛呢？答案是否定的，即沒有感覺到膝關節疼痛，也會發生軟骨的磨損；但要是膝關節骨性關節炎，要是有膝關節的疼痛，就說明軟骨磨損處於進展狀態或是已經磨損得差不多了。
為啥中老年人容易發生膝關節骨性關節炎？
相信大家都有這樣的常識，人老了，隨著年齡的變化，肢體也在老化，也在發生退變，尤其是女性，身體的激素水平發生變化快。
再者是中老年人在年輕的時候，可能每天要從事重體力勞動或一些劇烈的體育運動，當然身體的體重過大，肥胖也是加速軟骨發生退變的因素。
另外，還有還有一些人腿型不好，比如最常見的O型腿，走起路來呈內八，膝關節是處於一種內翻狀態，長期如此受力異常，也是加速軟骨退變的。
最後呢，就是在再起有膝關節的外傷史、手術史等等，會在受傷後發生軟骨的變化，隨著時間的變化，其軟骨會越來越糟糕。
以上這些因素是軟骨發生磨損的關鍵，是誘發中老年人容易發生膝關節骨性關節炎的根本。但同時也不能忽視，軟骨本身是沒有痛覺神經分布的，作為膝關節疼痛的原因，軟骨磨損的碎片是引發關節內炎症，誘發膝痛的一種情形。若是沒有引發關節內炎症，但卻在拍片時發現有骨質增生，這也是膝關節疼痛的另一種情形，即軟骨磨損，關節的功能受到一定影響，就會不自主的藉助膝關節周邊的軟組織來代償，其發生血運障礙，軟組織纖維化。
所以，中老年人發生膝關節骨性關節炎，其中軟骨發生退變、磨損是誘因，而導致膝關節疼痛的主要原因，卻是隨著年齡增加，膝關節周圍的軟組織柔韌性降低，發生纖維化、血運障礙造成痛覺神經的閾值變化。
膝內有骨刺，手術處理後就好了嗎？
在此，來看一看張大爺的情況，目前是膝關節疼痛，關節內有骨質增生（骨刺），是不是處理完骨刺，膝關節就不疼痛了呢？
其實，並非那麼簡單，膝關節骨性關節炎的發生，除了關節本身之外，我們膝周的組織更關鍵，但也並非一定得做關節置換，除非關節已經發生嚴重的畸形。
目前，對於膝關節骨性關節炎的治療，保守治療來緩解疼痛、改善膝的功能還是有一些方法的，建議大家在被診斷為膝關節骨性關節炎時，不要盲目做手術，可以先保守。
目前康復醫學中，開展一項富血小板血漿注射技術（Prp）對這類膝痛的改善是非常有用的，同時可以配合康復功能鍛煉。
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