冠狀動脈慢性完全閉塞，還可以做支架手術嗎？我們都知道冠狀動脈是心臟的供血動脈，一旦發生堵塞，對心臟功能會產生巨大的影響。
冠狀動脈急性閉塞會引發急性心肌梗死。這是朋友們所熟知的，但是慢性閉塞，是否還需要支架手術呢？
冠狀動脈慢性完全閉塞病變，是指閉塞時間大於等於三個月的冠狀動脈病變。占冠狀動脈造影確診冠心病患者的15%～25%。
冠狀動脈慢性完全性閉塞還是可以做支架手術的。手術成功的前提是我們的導絲可以順利穿過導致動脈閉塞的血栓。
冠狀動脈的成功開通，可以緩解病人的缺血癥狀，改善生活質量，降低死亡率及主要心血管不良事件風險。
但經皮冠狀動脈介入治療，難度還是非常大的。開通冠狀動脈慢性完全閉塞的成功率很低，因此被視為冠狀動脈介入技術最後的堡壘。
那麼，哪些病人適合做這類手術呢？主要適合人群有三種：
1，病變血管供血範圍大，經藥物治療後，患者仍有心絞痛發作。
2，缺血癥狀嚴重，無論有無室壁運動異常。
3，雖然缺血癥狀輕微，但運動負荷實驗提示，缺血範圍大於10%的左心室重量。
聊完了，適合的人群，我們再來聊一聊，絕對不能進行這種操作的人群，就是醫生所說的絕對禁忌症，包括兩種情況：
1.雙聯抗血小板藥物過敏，無法耐受或禁忌。朋友們都知道，支架手術之後需要吃兩種抗血小板藥物，否則支架會很快堵塞，如果術後無法服用這兩種藥物，支架手術就會失去意義，因此這類患者是禁止做這類手術的
2.既往有放射性皮膚損傷的病人，也是絕對禁忌的範疇。
說完了，絕對禁忌，還有5項相對禁忌，所謂的絕對禁忌，是沒有商量的餘地，絕對不能做。而相對禁忌，是分具體情況來說，還是有商量的餘地的。
包括1，冠狀動脈小血管的慢性閉塞，血管太小，無法通過，手術成功率低。朋友們很好理解。
2，多支血管存在慢性閉塞的病變，僅冠狀動脈旁路移植術有禁忌症，極高風險或堅決拒絕的患者例外。說的簡單點，實在沒有辦法了才可以做。
3，嚴重左心功能不全，病情不穩定，此類病人應在病情穩定，心功能改善後，在循環輔助裝置的支持下，才可以手術。如主動脈內球囊反搏或體外膜肺氧合器等。
4，重度腎功能損傷，而又不願進行血液透析的病人。因為我們在做這類手術的時候，會應用大量的造影劑，如果腎功能嚴重損害，會造成造影劑在體內蓄積，引發嚴重後果。這時候只有通過透析，才能把造影劑排除，所以，如果病人不願意做透析，是無法進行這樣手術的。
5，大劑量放射線暴露史，發生放射性皮膚損害的高危病人。
其實，對於冠狀動脈慢性完全閉塞，一直都是讓人感覺十分頭痛的一個問題。好在我們對這種疾病並不是毫無辦法，介入手術無疑可以給這類病人提供一個改善的機會
朋友們如果身邊有這樣的病人，朋友們可以參照張醫生前面所講的內容來判斷一下，有沒有機會進行介入手術治療，獲得改善癥狀的機會。
今天的內容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識。我是張醫生，下次再見。#所見所得，都很科學##慢性病指哪些病#
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