去年夏天，醫館來了位愛長痘痘、痤瘡的年輕患者，她是被母親硬拉來的，整個臉被包的嚴嚴實實，只露出一雙眼睛。
詳細詢問後，得知患者剛大學畢業，因為實習、找工作等原因，壓力太大，臉上開始連續長痘痘。
經常是這次長得還沒好，新一批又長了出來，整個臉摸著都喇手。短短三個月，臉上就沒有一處光滑的地方了。
加上患者才20多歲，正是愛美的年紀，這導致她越來越自卑，連見人都不敢了。
診見，面部痤瘡，伴膿頭、瘙癢，時有頭暈，口乾，失眠、食慾都很差，平時經期量少，色暗有血塊。
又看其舌脈，舌淡、邊有齒痕、苔白，脈沉。
辯證後，開出方子：生地黃、當歸、赤芍、香附、益母草、雞血藤、土茯苓、白鮮皮、地膚子、蒺藜、紫花地丁、蒲公英、砂仁、神曲。
結果呢？
服藥半個月後，患者痤瘡比之前稍有緩解，新的不再繼續長出來。在上方加減後，叮囑患者繼續服藥半個月，痤瘡明顯減少，余症亦緩。繼續守方調治2月余，月經恢復，痤瘡問題得到解決。
那這位患者是在怎麼回事呢？
本案患者平素月經量少，本次經閉不行，而兼見痤瘡反覆，知其本於血虛而標於邪實。
作息失調，火邪內生，上蒸頭面，加之火熱生風，風熱毒邪阻於肌膚，則營衛郁遏，故見痤瘡、膿皰，而時有瘙癢。
營血虧虛，經血乏源，故見平素月經量少，色暗；恰逢工作繁忙之時，肝氣鬱結，血行不暢，沖任瘀阻，胞脈不通，經血不得下行，遂致月經不行；營血不足，不能上榮頭目，故時有頭暈；心血不足，神失所養，故失眠。
四診合參，辨為營血虛滯，毒蘊肌膚證；治以補血調經，祛風解毒，散結消腫。
我的用藥思路呢？
方中生地黃甘寒，清熱涼血，而滋補營陰；當歸味辛性溫，主入血分，可補血活血；赤芍清熱和營，又可涼血散瘀。
以香附取其入肝經，解郁行氣調經之力強，故《本草綱目》載香附為「氣病之總司，女科之主帥」。
四葯同用則養血調經，補而不滯。
血虛不行，胞宮瘀滯，故加益母草活血祛瘀，以暢胞宮；雞血藤助當歸養血活血，暢行經脈。
白鮮皮、地膚子合用祛風止癢，清熱除濕；土茯苓解毒除濕，消腫散結；蒺藜活血祛風，兼可舒肝解郁。
紫花地丁、蒲公英合用則清熱解毒，消散癰腫之力強，與土茯苓同用以解瘡毒。
砂仁暖脾醒胃，神曲消食健脾，二葯同用可顧護中州，助其運化藥力而無寒涼傷脾之虞。
全方攻補兼施，標本同治，清熱解毒而不傷正，養血調經而不壅滯，則痤瘡得解，經血得下。
二診時痤瘡改善，而經血未行，故加三棱、莪術以破血行氣，通達胞脈。
複診時月經已行，痤瘡亦緩，葯已中的，乃守方加減續服，以固後效。
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