作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
藿香正氣丸和六味地黃丸、逍遙丸一樣，是中成藥里家喻戶曉的「一線明星」，作為祛寒濕良藥，其用途廣，療效好，因此，生產藿香正氣製劑的企業眾多，藿香正氣系列劑型也有很多，市場上除了有滴丸、片劑、水劑、軟膠囊、硬膠囊、顆粒劑、丸劑、合劑外，還有加味藿香正氣丸，那麼藿香正氣丸與加味藿香正氣丸有區別嗎？接下來我們來了解一下。
藿香正氣方原本是出自宋代的《太平惠民和劑局方》，由藿香、白芷、紫蘇、半夏、陳皮、白朮、桔梗、茯苓、厚朴、大腹皮、甘草11味葯組成。
方中重用藿香為君葯，發散風寒、解暑化濕、和胃止嘔。紫蘇、白芷作為臣葯，助藿香外散風寒，還可能祛暑化濕。半夏燥濕和胃、降逆止嘔；厚朴、陳皮、大腹皮行氣化濕，暢中除滿；白朮、茯苓除濕健脾，和中止瀉，桔梗宣肺利膈，解表化濕，這7味葯均為佐葯。甘草健脾和中，調和諸葯，為使葯。這11味葯配合發揮解表化濕、理氣和中的作用。
藿香正氣方可謂是治療暑濕感冒而生，暑濕感冒俗稱熱傷風，如果人感受風寒之邪，體內的暑濕之氣被風寒之邪阻擋，不能疏泄出去，就會導致傷風感冒，中醫稱暑濕感冒，症見畏寒怕冷、流涕發熱，或咽喉疼痛、全身酸痛，舌苔白膩或厚膩，多伴有胃腸方面癥狀，比如噁心反胃、嘔吐腹瀉、食欲不振、腹脹腹痛等。此時服用藿香正氣就能發揮發揮它外散寒邪治療感冒的優勢，也能充分展現它內化寒濕治療腸胃炎的特長。
現代藥理證實：藿香正氣丸具有解痙、鎮痛、抗菌、抗病毒和調節胃腸道等功能。
所含廣藿香、紫蘇葉有抗病毒作用，其他組分如蒼朮、陳皮、厚朴、白芷、茯苓也有一定抑制病毒作用。有研究從藿香正氣丸篩選出5種與新冠病毒3CLpro結合能力強於瑞德西韋的小分子成分，網路藥理學初步預測抗病毒途徑可能是通過PI3K-Akt信號通路影響病毒複製。也有研究分析了潛在分子機制，結果表明，藿香正氣丸正是通過多個化合物、多靶點、多通路作用於SARS-Co V-2及ACE2來發揮作用抑制病毒的作用。當然，這需要更多的臨床研究來證實。
其實不同劑型的藿香正氣方，其組方也有所不同。
藿香正氣滴丸、片劑、水劑（含乙醇）、軟膠囊這四種劑型是由藿香、白芷、紫蘇、半夏、陳皮、蒼朮、茯苓、厚朴、大腹皮、甘草10味葯組成，其組方在原方基礎上減去桔梗，減白朮加蒼朮，增加祛濕散寒的力度。
藿香正氣口服液由11味葯組成，其組方在以上10味葯基礎上加了乾薑，加強溫中止嘔的功效。
而藿香正氣硬膠囊、顆粒、丸、合劑、加味藿香正氣丸是由13味葯組成，其組方在原方劑的基礎上繼續優化，增加了生薑和大棗，以加強調和脾胃、溫中止嘔作用。
以上不論哪一種劑型和組方均能起到解表化濕、理氣和中作用，只是組方不同，生產工藝不同，其功效略有差異。比如含白朮方更適用於脾虛濕困者，而含蒼朮方更適合針對水汽濕寒較重者。
藿香正氣方除了用於暑濕感冒，還有很多妙用呢，比如：
1、輔助治手足癬、濕疹、癤病、蚊蟲叮咬：外用一天3-5次。
2、輔助治凍瘡、外陰瘙癢、小兒痱子、慢性蕁麻疹。
3、治小兒腹痛、厭食、嘔吐：用吳茱萸粉用藿香正氣水調成糊，敷於肚臍上。
4、治小兒腹瀉：用丁香、肉桂適量用藿香正氣水調成糊，敷於肚臍上。
5、治小兒風寒感冒：1-2支藿香正氣水加入溫水泡腳。
6、治水土不服的消化道不適；緩解暈車暈船。
藿香正氣方雖好，但服用要注意以下6個事項：
1、陰虛火旺者忌服。忌生冷油膩食物。
2、作為解表劑，不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。
3、風熱感冒不適用。
4、含生半夏，不宜過量或長期服用。
5、藿香正氣水含有乙醇，消化性潰瘍病史者禁用。
6、可能會有過敏反應如抽搐、皮疹、過敏性休克、呼吸困難等。
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