前不久
武漢大學人民醫院
放射介入科主任胡紅耀帶領團隊
為一名61歲的結直腸癌肝轉移患者
成功實施了湖北省首例
釔［Y90］微球注射液精準介入手術
這意味著面對肝癌
尤其在結直腸癌肝轉移的治療上
醫學專家又多了一種超級「利器」
那麼為何釔［Y90］介入治療肝癌
會有這般威力？
手術過程到底是怎樣的？
本期專家
胡紅耀
如何早期發現肝癌？
80%的患者發現肝癌時
已經屬於中晚期
這些患者在早期時
可能沒有癥狀
或出現輕度乏力、消瘦
以及食慾下降等癥狀
早期易忽略
而到晚期出現皮膚黃染
腹水、疼痛等癥狀
才進行檢查
預防肝癌發生，首先要了解肝癌的易發因素：
✦ 乙肝、丙肝、肝硬化
✦ 藥物中毒，包括黃曲霉菌
如果有以上因素，一定要定期複查，尤其本身患有肝炎的患者。
每三個月到半年都要到醫院定期檢查肝功能、AFP還有肝臟彩超，這樣才能早診早治。
影響肝癌患者
生存時間的主要因素
❶ 患者的肝臟和腫瘤狀態
包括肝功能基礎、腫瘤的分期分型；
❷ 肝癌的治療方式
肝癌進展非常快，必須要在患者安全可耐受的前提下及時有效的治療才有希望控制；
❸ 患者的一般情況
包括有無心腦肺腎等基礎疾病、機體免疫力、日常生活及情緒反應等。
結直腸癌患者為什麼
容易發生肝轉移？
結直腸的血液主要通過門靜脈匯流入肝臟，肝臟富含血管發揮著代謝、解毒等重要作用。
對於腫瘤細胞，肝臟富含血液為其生長提供了必要條件，而結直腸癌細胞離開腸道後第一站就到達肝臟，因此最容易發生肝轉移。
面對肝癌
有哪些治療手段？
❶ 外科治療
也就是手術切除。
❷ 內科治療
包括放療和藥物治療。
腫瘤內科的放療主要是放療機下的外放射治療，藥物治療包括化療葯、靶向藥物、免疫藥物及中醫中藥治療。
❸ 介入治療
包括把肝轉移瘤局部毀損的射頻消融、微波消融、碘125粒子植入；還包括經肝動脈向肝轉移瘤內灌注化療葯及栓塞材料的TACE治療和灌注放射性微球的釔90選擇性內放射治療。
「釔」步到位
精準「射」殺肝臟腫瘤
釔［Y90］微球治療利用了肝部腫瘤主要由肝動脈供血、正常肝實質主要由門靜脈供血的特點，通過向肝動脈插管介入的方法，將帶有放射性核素釔90的樹脂微球注射到腫瘤血管內，使釔90微球分布到腫瘤的微血管網內，局部發出射線從而達到放射治療腫瘤的目的。
由於釔90微球釋放的高能量β射線可以直接使腫瘤細胞的DNA雙鏈斷裂，所以它的近距離放療效果顯著。
釔90治療具有強效縮瘤、增大余肝、治療罕見癌腫轉移及門靜脈癌栓、增敏化療及免疫治療等優勢，同時也是根治術術前降期轉化、肝移植前橋接治療的重要手段。患者治療後留院時間短，不良反應小，能夠保持良好的生活質量。
適應症
無法外科手術或不願意外科手術的肝臟惡性腫瘤（包括原發性肝癌和轉移性肝癌）。
禁忌症
✦ 懷孕；
✦ 門靜脈主幹癌栓、肝臟腫瘤負荷重、肝功能儲備不足、腹水或有其他肝衰竭癥狀患者；
✦ 既往接受過肝臟放射治療患者；
✦ Tc-MAA顯示非目標性的胃腸道分流且無法糾正或肺分流比>20%。
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