逢年過節的酒桌上，從來不乏煙與酒「雙管齊下」的人。
據深圳特區報，55歲的閆先生因常年大量喝酒，加上長期吸煙，不幸同時患上了肺癌和食管癌。
閆先生身形魁梧，在老家是一名有名的中醫，但他嗜酒如命，每天要喝4斤泡製的藥酒，加上應酬，還染上了吸煙的習慣。今年年初，閆先生在吃包子、饅頭等干硬食物時有哽咽感，但他沒有在意。
直到7月，閆先生食用流食也出現了明顯的吞咽困難，加上體重暴跌將近20斤，他才到醫院就診，最終被確診為肺癌和食管癌。
近日，他在中山大學附屬第七醫院接受了微創手術，切除了兩個器官上的病灶，才變不幸為萬幸，重獲新生。
一、食道癌在中國：全球一半病例
閆先生患的食管癌是一種預後比較差的癌症，且早期癥狀不明顯，很容易被忽略。
醫學權威期刊《柳葉刀》的子刊《胃腸病學和肝病學》上發表了一項有關食管癌的報告，報告顯示，中國的食管癌發病和死亡負擔佔到全球近一半。[1]
2017年，中國食管癌的新發病例與死亡病例都是全球最多，分別達到23.5萬和21.3萬。該研究提示了全球範圍內的食管癌五大危險因素：吸煙、飲酒、超重、飲食中水果攝入量低、吸食煙草。
二、中國食道癌的危險因素有哪些？
在中國，河南、河北及山西三省靠近太行山的交界地區，存在著一個「食管癌高發地帶」。1959至1970年的十年間，河南林縣食管癌致死的案例佔據所有死亡案例的20%。1974年，河北磁縣約每500名男性，就有一個人患食管癌。[1]
為什麼這些地方會成為食管癌高發區？相對其他國家和地區，以下的幾個危險因素，是中國食道癌的「特色」。
1.腌制和霉變食物
據調查，河南林縣一帶的農村人民，都喜歡食用一種在水中腌制發酵的蔬菜，水面上往往覆蓋著一層厚厚的白色黴菌。在夏天，人們甚至會飲用發酵的蔬菜汁水來解渴。這種腌制食物中含有大量的亞硝酸鹽，是一級致癌物。
此外，農村地區的節儉觀念較強，有些食物變質了也不捨得扔掉，滋生的黃曲霉素具有強烈致癌作用，已被列為一級致癌物。
2.單一食物
飲食結構單一也是誘發食管癌的高危因素。由於上世紀普遍落後，外面的物資無法運輸到山裡，林縣居民的食譜非常簡單。每天都吃摻著一點蔬菜的小米粥，早上起來就煮一大鍋，一直在爐子上煮著，能吃一整天。這樣下來，居民們能通過動物獲取的營養物質少之又少。
而這一現象，目前依然很常見，長期食用單一食材，提高了患食道癌的風險。
3.燙嘴食物
熱水、過熱的食物容易造成食管內出現急性炎症反應，食道黏膜反覆損傷和修復，是食管癌的誘因之一。林縣居民甚是愛吃燙食，研究人員驚訝地發現，有些居民甚至能面不改色地吞下80℃的滾燙食物。
多項數據表明，高溫（＞65℃）食物與食管癌有密切的關係，已被世界衛生組織列入了致癌物名單。平時習慣吃滾熱食物的人，患食管癌的風險增加了三倍。
4.煙酒重災區
煙酒對食管和胃部的刺激都非常巨大，不僅僅是林縣地區的居民，全中國都有這樣的問題。四川省的一個調查研究發現，如果又煙又酒，那麼罹患食管癌的概率將會是同齡人的8.86倍。[3]
三、典型癥狀很明顯，卻容易被忽略
食管癌是常見的消化道腫瘤，惡性程度非常高，大部分中後期患者預後不佳。治療食管癌的關鍵在於早期診斷，因此一定要了解食管癌的癥狀，以免忽略耽誤了治療時機。
食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，一開始是吃硬質食品難以吞咽，繼續發展成進半流質也哽咽，最後只能吞下流食。發展到最後，患者連飲水都無法做到。這種吞咽困難表現為吞咽不適、進食停滯感、異物感等等，但沒有劇烈的疼痛感，容易被忽略。
四、降低40%死亡率的檢查，5類人要做
早發現、早治療對食管癌的治療至關重要，篩查是早期發現、預防和控制食管癌的有力措施。2020年，癌症權威期刊《Cancer》發表的研究表明，一次內鏡篩查，可使食管癌風險降低超過40%。
該項研究對山東肥城市的40-69歲居民進行了隨訪調查，發現做了內鏡篩查的人群，得食管癌後的存活率遠遠高於對照組。
《中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見》指出，符合下列任一危險因素者，都是食管癌篩查的目標人群。
- 出生或長期居住於食管癌高發地區的人群；
- 一級親屬有食管癌病史，有家族史的人患食管癌風險較高；
- 本人患有食管癌前病變，例如一些食管、食道的炎症和潰瘍；
- 本人有頭頸部腫瘤病史的人群，可能發生轉移，引發食管癌；
- 有吸煙、飲酒、熱燙飲食、進食過快等習慣的人群。
食管癌的病因尚不十分清楚，目前普遍認為與飲食、遺傳、食管病變等多種因素關係較大。由於中國居民的飲食習慣和結構，食管癌的發生風險會更高。
因此，上述5類高危人群，應該每年都進行內鏡篩查，早發現，早治療。
參考資料：
[1]《柳葉刀》子刊：全球一半病例在中國，食管癌與五大危險因素有關.醫學新視點.2020-04-02
[2]全球一半食管癌都在中國，到底為什麼.浪潮工作室.2019-04-15
[3] Yang， C.; Wang， H.; Wang， Z.; Du， H.; Tao， D.; Mu， X.; Chen， H.; Lei， Y.; Matsuo， K.; Tajima， K. Risk Factors for Esophageal Cancer ： a Case-control Study in South-western China. Asian Pacific J. Cancer Prev. 2005， 6， 48–53.
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