封面新聞記者秦怡 柴楓桔
近日，有網友在社交平台分享了自己因突發劇烈胸背痛及時就醫，最終被確診為主動脈夾層並成功接受手術的經歷。內容一發出，迅速引髮網友共鳴，許多人在評論區表示「聽起來比心梗還危險」。
網友分享主動脈夾層主動送醫
哪些人群是主動脈夾層的高發群體？如何預防？大眾對於主動脈夾層有哪些認識誤區？1月6日，封面新聞記者採訪了成都市郫都區人民醫院血管外科主任廖懿。
高血壓是「頭號元兇」
年輕人患病概率上升
「主動脈是人體最粗的動脈，相當於供水系統的主幹管道，直接連接心臟，向全身輸送血液。當它的內膜出現一個小裂口，高壓血流就會像高壓水槍一樣衝進管壁內部，把原本緊密貼合的三層結構強行撕開，形成一個『假腔』。」廖懿形象地解釋了何為主動脈夾層。他提到，這個假腔不斷擴張，擠壓真正的血流通道，就會造成器官缺血。
更危險的是，發生主動脈夾層，整個血管壁變得極薄，一旦破裂，患者將在幾分鐘內因大出血死亡。「這是一種心血管急症，癥狀隱匿、進展迅猛，發病後應及時送醫。」廖懿表示。
廖懿提到一組臨床數據，70%—80%的主動脈夾層患者伴有長期高血壓，且血壓控制不佳的群體患病風險顯著升高。此外，遺傳性疾病患者、動脈粥樣硬化人群也是高發群體。妊娠晚期等特殊的生理狀態，不良生活方式如長期吸煙、高鹽飲食、熬夜、情緒激動等均可誘發血壓驟升。
值得注意的是，主動脈夾層的男性發病率高於女性。廖懿表示，近年來，30到50歲年輕患者比例有所上升。「很多年輕人覺得『我還年輕，血壓高點沒關係』，這是極其危險的想法。」廖懿說。
撕裂樣劇痛是典型癥狀
醫生建議：有癥狀第一時間送醫
主動脈夾層有哪些典型癥狀？廖懿提到，最典型的癥狀是突發、劇烈、難以忍受的「撕裂樣」或「刀割樣」疼痛，常位於前胸正中或肩胛間區，並可向腰部、腹部甚至下肢放射。
這種痛與心絞痛、心肌梗死等也有一些區別。在他看來，無論何種痛感，最關鍵的一點是，一旦出現絕不能自行判斷或等待緩解。「有人疼一陣後感覺輕了，以為沒事了，其實夾層仍在發展。」廖懿表示。
在臨床工作中，醫生們常遇到因誤解而延誤救治的病例。廖懿總結了公眾最常見的四大誤區：
1、「胸痛熬一熬就過去了」
錯！無論是心梗還是主動脈夾層，時間就是生命。
2、「我年輕，不會有事」
錯！廖懿表示，年輕患者的患病率在上升，與此同時，年輕患者因為缺乏警惕，往往送醫更晚而錯過治療最佳時機。
3、「癥狀緩解=病情好轉」
錯！疼痛緩解不代表血管撕裂癒合，假腔仍可能繼續擴展或破裂。
4、「只有老年人才得這病」
錯！廖懿表示，有家族史、遺傳病或長期高血壓的年輕人同樣是高危人群。
廖懿表示，針對主動脈夾層，目前唯一有效的治療方式是緊急送醫、干預治療。對於高危人群，預防同樣重要，可以通過定期體檢、監測血壓等方式進行預防，他提到，有家族史的人群應做主動脈ct篩查，已患動脈硬化的人更需警惕相關癥狀。
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