2月12日，患有糖尿病、高血壓、高脂血症等多種慢性疾病的楊奶奶因頭暈、嘔吐來到長沙市第四醫院全科門診就診。在完善詳細的肝腎功能檢查後，醫生髮現肝功能受損為藥物所致。楊奶奶疑惑不解：「這葯都吃了幾十年了，怎麼突然就肝功能不好了？」
同樣，80歲的張爹爹多年來因冠心病、心力衰竭、高血壓等疾病一直服用多種藥物，最近來醫院複查時發現腎功能突然變差了。張爹爹也想不通：「怎麼吃藥吃得腎都不好了呢？」
針對老年患者的這些疑惑，長沙市第四醫院全科醫學科沙莎主任醫師給出了專業解答：「藥物治療在老年患者的治療方案中至關重要，但同時也存在一定的風險。老年患者因為身體機能下降，用藥的不良反應發生率較高，且一旦出現，其嚴重程度更高，甚至危及生命。這兩位老年共病患者出現肝腎功能不全的情況，正是藥物導致的不良反應，因此必須在醫師指導下及時調整用藥方案。」
沙莎主任醫師進一步指出，服藥後若出現頭暈、食慾驟減、皮膚淤斑、尿量明顯減少或者認知模糊等癥狀，可能是肝腎功能受損、出血傾向或神經系統反應的信號，應立即就醫。
那麼，老年患者應該如何安全合理的用藥呢？全科醫學科沙莎主任醫師給出了以下建議：
1、謹遵醫囑，不私自調整或停用藥物
老年患者應嚴格遵循醫生的用藥指導，不要擅自服用或增減藥物劑量，尤其是親友推薦的藥物，應先諮詢醫生意見。老年患者不能隨意停葯，不要因為癥狀好轉或擔心藥物副作用停止服藥。
2、整理用藥時間表
為避免混淆每種藥物的服藥時間及劑量，建議老年患者整理出用藥時間表，貼在家裡醒目的位置，或使用「鬧鐘+藥盒」的模式提醒服藥。
3、明確服用時間
空腹：早餐前1小時
餐前：飯前15-60分鐘
餐時：進餐少許服藥，葯服完後可繼續用餐
餐後：飯後15-30分鐘
晨服：早上服（早餐前或早餐後）
睡前：睡前15-30分鐘
4、藥物漏服處理
藥物漏服會影響疾病的治療以及病情的控制，但藥物漏服後不能立刻補服，不同藥物的補服原則需要視情況而定，最好在發生漏服時諮詢醫生或藥師。
5、藥物宜少不宜多
老年患者多病共存時，應盡量看全科醫生整合用藥。在專業醫師指導下，去掉一些不必要的輔助用藥，一次用藥最好不要超過5種。
6、了解所服藥物和食物之間的禁忌
老年患者應了解食物與藥物之間的相互影響，比如服用鐵劑期間避免飲濃茶、咖啡；服用降脂葯降壓藥期間避免食用葡萄柚；服用頭孢類藥物期間遠離酒精等。
老年患者用藥是個複雜的綜合問題，醫師會根據患者的病情選擇安全、療效確定、毒副作用相對較低的藥物進行治療，減少不良反應的發生率；也會在治療過程中針對併發症及時調整用藥，確保既安全又有效。
湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 范憲雙 梁自
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