一名男性讓五名女性感染了眼部梅毒，數數梅毒這些年的變化

「梅毒是一種隱匿性感染，因為在許多情況下，儘管它不會引起癥狀，但細菌仍然可以傳播給他人。隨著時間的推移，梅毒會引發嚴重的神經系統癥狀，包括視力的永久性損害。近些年來，梅毒出現了令人擔憂的趨勢。」

梅毒由梅毒螺旋體細菌引起，通常通過性接觸傳播。美國CDC在2023年11月的一份報告中報道，一名受感染但無癥狀的男性將罕見影響眼睛的梅毒傳播給五名中年女性。五名女性都因為視力模糊等眼部問題而住院，但男性被找到時沒有表現出任何梅毒癥狀。這名男性和被他感染的五名女性最終都接受了青黴素治療並痊癒。

這些年來，梅毒出現了哪些令人擔憂的變化？對此有沒有應對措施？

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變化一：越來越多

第一個顯著變化是這些年來梅毒患者越來越多。

據美國CDC 2022年的數據，當年美國記錄了超過20萬例梅毒患者，比2018年的記錄增加了80%。據中國CDC 數據報道，2021年中國梅毒發病數為48萬例，較2020年增加了3.4%。

梅毒還能夠從母親傳給嬰兒。美國婦產科醫師協會報道，從2012年至2021年間，美國出生時感染梅毒的嬰兒比例增加了755%。這些嬰兒出生後即面臨著心臟和大腦損傷、失明、耳聾和癱瘓等終生健康問題。

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第二個變化：不典型且更嚴重

第二個變化是梅毒癥狀變得不典型且更嚴重了。

梅毒的典型癥狀最初是隱私部位的皮膚或者口腔周圍出現破皮（潰瘍），但往往不痛。隨後全身皮膚（特別是胳膊、大腿和前胸、後背）出現疹子（皮疹）。身體左右兩邊的皮疹是對稱分布的。同時還會出現發燒、頭痛、關節痛等癥狀。如果這個時候還不及時治療，梅毒可以悄無聲息的潛伏起來，幾年甚至幾十年後的癥狀更為嚴重，比如永久性的心臟問題、視力喪失，甚至死亡。

但現在的梅毒表現就沒那麼典型了。臨床上越來越多梅毒患者沒有出現皮膚潰瘍或者皮疹，而是頭痛、視力或者聽力出現問題。許多梅毒患者唯一的癥狀就是頭痛、視力損失或者聽力受損，而這些癥狀本來應該在更晚期的梅毒病例中出現。這種新形式的梅毒（簡稱為NOO梅毒）通常癥狀很嚴重。

在2024年的美國流行病情報服務會議上，美國芝加哥地區的官員報告了36例涉及頭部神經、眼睛和聽力的梅毒病例。傳統上講，NOO梅毒最常見於艾滋病毒陽性人群，但芝加哥報道的病例中，三分之二的患者沒有感染HIV。

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如何應對「偉大的模仿者」？

梅毒通常伴有皮膚潰瘍或皮疹等癥狀。但梅毒是一種狡猾的感染者，它的癥狀來來去去，沒有皮膚癥狀的不典型梅毒病例越來越多，看起來像許多其他疾病。可以說，梅毒是「偉大的模仿者」。

梅毒感染者越來越常見。與過去幾年相比，無保護措施的性行為下感染梅毒的風險要高得多。如何避免梅毒感染？安全的性行為和梅毒篩查都很重要。無保護措施性接觸下72小時內服用多西環素也有助於預防梅毒感染。

在工作中本人也接觸過一些梅毒感染者，男性、女性都有，年齡從20歲到50歲不等。臨床上篩查梅毒的主要指標是梅毒血清特異性抗體。需要說明的是，這個指標陽性不代表現在感染梅毒，它有兩種可能性：一種是過去感染過梅毒，但現在已經治癒；另一種是現在仍有梅毒感染。建議對梅毒血清特異性抗體陽性者進一步做梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、DNA檢測等檢查來明確是曾經的感染還是目前的活動性感染。

除梅毒外，艾滋病毒感染更令人擔憂，有關艾滋病毒流行新趨勢、治療新技術，可點擊下列文章：

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清零體內艾滋病毒？新的國際研究表明治療時機合理就可以做到

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參考文獻
Epidemic Intelligence Service Conference. 2024 Apr
WHO
CN CDC
US CDC
CNN
Penn Medicine

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