山西名醫王洋收斂止汗湯

2024年04月12日23:25:33 健康 1936

『一個有使命的頭條號

山西名醫王洋收斂止汗湯 - 天天要聞


山西名醫王洋教授收斂止汗湯

組成:生黃芪30g,生龍骨30g,生牡蠣30g,山茱萸30g,白芍10g,桑葉30g,炙甘草6g。

功效:益氣斂陰,潛陽止汗。

主治:自汗盜汗等汗證。症見:動則汗出,倦怠乏力,或口渴或心悸易驚,舌淡苔白,脈沉細。

方解:汗證有虛實之分。實證多責之於食積胃熱(尤其小兒),或肝經濕熱,症見頭身汗出、不欲飲食、口中苦膩、大便不暢,不在本方治療範圍內。本方多用於肺系病伴見汗出之虛證,多與肺脾氣虛心氣不足、氣不攝陰等相關。生黃芪益氣固表止汗,生龍牡固澀潛陽、重鎮安神,共為君葯。山茱萸酸澀,斂汗固脫,尤其對於病危狀態,突然大汗淋漓、正氣欲脫時,可收斂汗固澀之功,如張錫純《山萸肉解》謂其「大能收斂元氣,振作精神」;白芍、甘草,酸甘化陰,一可斂汗,二可滋養陰液,以防汗出過多,共為臣葯。桑葉止汗,多有記載,如《神農本草經疏》所言「桑葉……甘所以益血,寒所以涼血,甘寒相合,故下氣而益陰。是以能主陰虛寒熱,及因內熱出汗」,朱震亨所云「經霜桑葉研末,米飲服,止盜汗」。

常用加減:(1)若氣虛衛外不固,加防風炒白朮桂枝等。(2)若氣陰兩傷,加西洋參麥冬五味子等。(3)若心悸易驚,加珍珠母、炒棗仁、麥冬等。(4)若身燥熱、手足心熱,加鱉甲青蒿地骨皮知母等。(5)若失眠重,加百合合歡花夜交藤等。(6)若畏寒陽虛,加陳皮、肉桂。(7)若大便不暢,加當歸火麻仁等。

病案:張某,男,32歲,主因「發作性氣喘5年,加重半月」於2021年6月5日就診。既往有過敏性鼻炎8年。既往明確診斷「支氣管哮喘」,長期不規律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑,發作時自行口服醋酸潑尼松片。現症見:形體肥胖,神清,精神萎靡,氣喘明顯,喉中痰鳴,咳痰無力,痰色白量多,伴汗出明顯,乏力,飲食減少,舌淡胖,脈滑診斷:哮病,辨證為本虛標實。處方:炙麻黃6g,杏仁10g,乾薑10g,細辛3g,半夏10g,炙甘草6g,白芍10g,五味子10g,生黃芪30g,山茱萸30g,桑葉30g,生龍牡各30g,谷麥芽各10g。7劑,水煎服,日1劑,早晚分服。二診:葯後氣喘減輕,汗出減少,咳痰不利、質黏色白,汗出畏風,口乾,納眠可,二便調,舌淡苔薄白,脈沉。處方:半夏10g,陳皮10g,茯苓10g,炙甘草6g,白芥子10g,蘇子10g,生黃芪30g,炒萊菔子10g,山茱萸30g,桑葉30g,防風10g,生龍牡各30g,炒白朮10g。7劑,水煎服,日1劑,早晚分服。

[按語]患者為哮喘重症,常年反覆發作,控制不佳,氣喘伴汗出等癥狀反覆出現,氣隨汗出,氣津兩傷,為本虛;呼吸急促困難,痰濁壅肺,為標實。治療應兼顧虛實,抓住病機,以止汗平喘為法。方中桑葉重用止汗,且桑葉性寒,味甘、苦,歸肺、肝經,具有疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目、涼血止血之功,臨床常用於肝經風熱所致目赤流淚或風熱表證等的治療,但對於桑葉作為止汗葯的應用,大多數醫者卻體會不深。本草新編》提及桑葉功效優於桑皮,可治療身中出汗。筆者體會需要重用,最少30g,收效較好。

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I 註:本文選自肺系病臨證經驗集人民衛生出版社,主編王洋。我們分享文章、圖片來自網路,版權歸原作者及原出處所有,無商業用途。若涉及作品內容、版權或其他問題,敬請原作者聯繫我們,立即處理。本文旨在傳播中醫診治思路,文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習,不能作為處方,請勿盲目試用!本平台不承擔由此產生的任何責任!具體治療與用藥請遵醫囑!感謝您的關注,傳播中醫文化,感受中醫力量,讓更多的人受益~

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