『一個有使命的頭條號』
山西名醫王洋教授收斂止汗湯
組成：生黃芪30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，山茱萸30g，白芍10g，桑葉30g，炙甘草6g。
功效：益氣斂陰，潛陽止汗。
主治：自汗、盜汗等汗證。症見：動則汗出，倦怠乏力，或口渴或心悸易驚，舌淡苔白，脈沉細。
方解：汗證有虛實之分。實證多責之於食積胃熱（尤其小兒），或肝經濕熱，症見頭身汗出、不欲飲食、口中苦膩、大便不暢，不在本方治療範圍內。本方多用於肺系病伴見汗出之虛證，多與肺脾氣虛、心氣不足、氣不攝陰等相關。生黃芪益氣固表止汗，生龍牡固澀潛陽、重鎮安神，共為君葯。山茱萸酸澀，斂汗固脫，尤其對於病危狀態，突然大汗淋漓、正氣欲脫時，可收斂汗固澀之功，如張錫純《山萸肉解》謂其「大能收斂元氣，振作精神」；白芍、甘草，酸甘化陰，一可斂汗，二可滋養陰液，以防汗出過多，共為臣葯。桑葉止汗，多有記載，如《神農本草經疏》所言「桑葉……甘所以益血，寒所以涼血，甘寒相合，故下氣而益陰。是以能主陰虛寒熱，及因內熱出汗」，朱震亨所云「經霜桑葉研末，米飲服，止盜汗」。
常用加減：（1）若氣虛衛外不固，加防風、炒白朮、桂枝等。（2）若氣陰兩傷，加西洋參、麥冬、五味子等。（3）若心悸易驚，加珍珠母、炒棗仁、麥冬等。（4）若身燥熱、手足心熱，加鱉甲、青蒿、地骨皮、知母等。（5）若失眠重，加百合、合歡花、夜交藤等。（6）若畏寒陽虛，加陳皮、肉桂。（7）若大便不暢，加當歸、火麻仁等。
病案：張某，男，32歲，主因「發作性氣喘5年，加重半月」於2021年6月5日就診。既往有過敏性鼻炎8年。既往明確診斷「支氣管哮喘」，長期不規律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，發作時自行口服醋酸潑尼松片。現症見：形體肥胖，神清，精神萎靡，氣喘明顯，喉中痰鳴，咳痰無力，痰色白量多，伴汗出明顯，乏力，飲食減少，舌淡胖，脈滑。診斷：哮病，辨證為本虛標實。處方：炙麻黃6g，杏仁10g，乾薑10g，細辛3g，半夏10g，炙甘草6g，白芍10g，五味子10g，生黃芪30g，山茱萸30g，桑葉30g，生龍牡各30g，谷麥芽各10g。7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。二診：葯後氣喘減輕，汗出減少，咳痰不利、質黏色白，汗出畏風，口乾，納眠可，二便調，舌淡苔薄白，脈沉。處方：半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，炙甘草6g，白芥子10g，蘇子10g，生黃芪30g，炒萊菔子10g，山茱萸30g，桑葉30g，防風10g，生龍牡各30g，炒白朮10g。7劑，水煎服，日1劑，早晚分服。
[按語]患者為哮喘重症，常年反覆發作，控制不佳，氣喘伴汗出等癥狀反覆出現，氣隨汗出，氣津兩傷，為本虛；呼吸急促困難，痰濁壅肺，為標實。治療應兼顧虛實，抓住病機，以止汗平喘為法。方中桑葉重用止汗，且桑葉性寒，味甘、苦，歸肺、肝經，具有疏散風熱、清肺潤燥、清肝明目、涼血止血之功，臨床常用於肝經風熱所致目赤流淚或風熱表證等的治療，但對於桑葉作為止汗葯的應用，大多數醫者卻體會不深。《本草新編》提及桑葉功效優於桑皮，可治療身中出汗。筆者體會需要重用，最少30g，收效較好。
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I 註：本文選自《肺系病臨證經驗集》，人民衛生出版社，主編王洋。。我們分享文章、圖片來自網路，版權歸原作者及原出處所有，無商業用途。若涉及作品內容、版權或其他問題，敬請原作者聯繫我們，立即處理。本文旨在傳播中醫診治思路，文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業中醫人士參考學習，不能作為處方，請勿盲目試用！本平台不承擔由此產生的任何責任！具體治療與用藥請遵醫囑！感謝您的關注，傳播中醫文化，感受中醫力量，讓更多的人受益~
