服用氯吡格雷,飯前與飯後有區別嗎,與制酸劑合用時注意什麼

2024年04月11日23:58:56 健康 2431

一位朋友問華子,服用氯吡格雷的時候,為了保護胃黏膜服用制酸劑有哪些要求,食物是否對藥效有影響呢,氯吡格雷要飯前吃還是飯後吃呢?

華子說,氯吡格雷是抗血小板治療的常用藥物,常見不良反應是對消化道的損傷,所以可以聯用制酸劑保護胃黏膜,但要注意不能與奧美拉唑、艾司奧美拉唑合用;雖然說明書中未寫明飯前或是飯後服用,但目前的研究中,氯吡格雷在飯後服用較好。

服用氯吡格雷,飯前與飯後有區別嗎,與制酸劑合用時注意什麼 - 天天要聞

一、氯吡格雷是前體藥物

氯吡格雷被吸收後,需要經過肝臟生物轉化釋放出活性物質,才會發揮出抗血小板的藥效。負責氯吡格雷生物轉化的是cyp2c19酶,在人群中存在基因多態性,並不是所有人的酶活性都相同,所以服用氯吡格雷時,可能有少部分人的藥效會降低甚至失效。

許多研究證實,人群中存在「氯吡格雷抵抗」,即有少部分人規律使用氯吡格雷,仍然可能發生血栓性疾病。所以在使用氯吡格雷的時候,可以先進行基因多態性檢測,確定cyp2c19酶的活性,可以減少氯吡格雷抵抗的發生。

服用氯吡格雷,飯前與飯後有區別嗎,與制酸劑合用時注意什麼 - 天天要聞

二、合用制酸劑時的影響

氯吡格雷損傷消化道黏膜的不良反應比阿司匹林低,所以有消化道問題,無法耐受阿司匹林,但又必須抗血小板治療的人,可以使用氯吡格雷治療。需要使用兩種抗血小板藥物「雙抗」治療的人,也常選擇氯吡格雷與阿司匹林聯用

在服藥的同時,聯合應用制酸劑,減少胃酸分泌,可以保護消化道黏膜。但制酸劑中的奧美拉唑、艾司奧美拉唑要通過cyp2c19酶代謝,在與氯吡格雷合用時就會「搶奪」酶的使用權,導致氯吡格雷藥效降低。

所以在使用氯吡格雷的時候,要避免與奧美拉唑、艾司奧美拉唑合用,可以選擇蘭索拉唑、雷貝拉唑等其他的制酸劑。

服用氯吡格雷,飯前與飯後有區別嗎,與制酸劑合用時注意什麼 - 天天要聞

三、食物對氯吡格雷的影響

氯吡格雷的說明書中,服藥方式為「每日1次,口服,與或不與食物同服」。也就是說,飯前或是飯後,都可以服用,沒有明顯影響。

不過在《中國藥學雜誌》上曾經有個研究,評價了空腹與餐後服用氯吡格雷的生物等效性。發現在餐後服用時,氯吡格雷的吸收時間會延後,但血葯濃度峰值與生物利用度會增加。也就是說,食物會延緩氯吡格雷的吸收,但藥效會增加。

所以在服用氯吡格雷時,建議在餐後15分鐘左右服藥,可以使藥效最佳。

服用氯吡格雷,飯前與飯後有區別嗎,與制酸劑合用時注意什麼 - 天天要聞

總結一下,在服用氯吡格雷的時候,需要注意基因多態性的影響,有條件者建議做基因多態性檢測,避免服藥無效。如果需要服用制酸劑保護胃黏膜,要注意不能與奧美拉唑、艾司奧美拉唑合用。在餐後服藥,可以使藥效最佳。

如果已經養成空腹服用,或是與其他藥物同服的習慣,可不必強行。因為食物對氯吡格雷的影響並不大,而減少服藥流程的繁瑣,增加用藥依從性,減少漏服藥物或是重複服藥的發生更為重要。

藥物需在醫生指導下服用,對用藥有疑惑,請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子,歡迎關注,分享更多健康知識。

健康分類資訊推薦

聽勸!這類菜一定要少吃,真的可能致癌! - 天天要聞

聽勸!這類菜一定要少吃,真的可能致癌!

酸豆角、腌黃瓜、脆口蘿蔔、腌蘿蔔條、腌辣椒、榨菜……腌菜作為餐桌上必不可少的飯搭子,受到了很多家庭的青睞。即便沒有炒菜,只需一瓶腌菜就能輕鬆幹掉 2 碗大米飯,堪稱下飯神器!
優質醫療資源精準下沉,上海市胸科醫院與青浦開啟戰略合作新篇章 - 天天要聞

優質醫療資源精準下沉,上海市胸科醫院與青浦開啟戰略合作新篇章

健康是人民幸福生活的基石,更是城市高質量發展的重要支撐。為深入踐行「健康中國2030」戰略,昨天(6月5日)下午,上海市胸科醫院與青浦區衛健委在朱家角人民醫院正式簽署戰略合作協議,組建「上海市胸科醫院-青浦區心胸疾病專科聯盟」。副區長張彥出席簽約儀式並講話。此次合作是青浦區深化緊密型城市醫療集團試點建設的...
已處於快速上升期!中疾控:廣東需重點防範 - 天天要聞

已處於快速上升期!中疾控:廣東需重點防範

【來源:深圳龍崗發布】近日,廣東省疾病預防控制中心公布了最新一周的登革熱監測周報。周報顯示,2025年第21周(5月19日至5月25日),全省新增報告7例登革熱病例,其中本地病例3例,均在佛山;輸入病例4例,分布在廣州2例,中山、東莞各1例
女子在雲南被銀環蛇咬傷打了十多支血清,自稱2年後仍有後遺症:頭暈臉麻,沒想到恢復得這麼慢 - 天天要聞

女子在雲南被銀環蛇咬傷打了十多支血清,自稱2年後仍有後遺症:頭暈臉麻,沒想到恢復得這麼慢

6月5日,一女子自述兩年前去雲南普洱旅遊時,晚上在酒店房間里發現被毒蛇咬了,腿上出現2個血點。在當地醫院治療後,她稱留下後遺症,2年後仍有頭暈臉麻的感覺。今天(6日),微博話題#女子被銀環蛇咬傷2年仍有後遺症#衝上熱搜,引發關注。女子詳細回憶了當時被咬後的處理情況:「2年前我去雲南普洱旅遊,晚上在酒店房間里...
濕熱不除,越補越毒!清理濕熱,這3個中成藥足夠了 - 天天要聞

濕熱不除,越補越毒!清理濕熱,這3個中成藥足夠了

濕熱不除,越補越毒!下面我說的你們記好了,要想清理濕熱,這3個中成藥就足夠用了!第一個,龍膽瀉肝丸。專門對付肝膽濕熱。這類人呢脾氣特別急躁,跟個炮仗一樣一點就炸,口乾口苦,眼睛紅腫熱痛,脅肋脹痛,甚至還會發展為黃疸,這種情況呢就用龍膽瀉肝丸
飯後這些習慣,正在悄悄傷害你的身體 - 天天要聞

飯後這些習慣,正在悄悄傷害你的身體

日常飲食健康不僅在於吃什麼,飯後的行為習慣同樣至關重要。許多人習以為常的飯後動作,可能正在給身體帶來負擔,甚至埋下健康隱患。飯後吸煙的危害遠超想像。飯後人體血液循環加速,此時吸煙,肺部對尼古丁、焦油等有害物質的吸收率大幅提升,研究顯示,飯後
看似普通皮膚病,實為罕見乳腺癌 - 天天要聞

看似普通皮膚病,實為罕見乳腺癌

反覆發作的乳頭瘙癢、脫皮,塗了一年藥膏卻始終不見好轉。62歲的王女士怎麼也沒想到,這個看似普通的皮膚病,竟是一種罕見的乳腺癌在作祟。日前,寧波大學附屬婦女兒童醫院乳腺病診療中心接診了這樣一例被誤診長達1年多的乳腺派傑氏病患者,也稱為乳腺濕疹樣癌。因耽擱時間較長,患者已出現淋巴結轉移。該中心唐魯兵主任提...
研究:機器人手術治療中低位直腸癌有優勢,降低複發率提升保肛率 - 天天要聞

研究:機器人手術治療中低位直腸癌有優勢,降低複發率提升保肛率

許劍民團隊6月2日發表在JAMA上的研究。網路截圖國際頂級醫學期刊《JAMA》(美國醫學會雜誌)近日發表了中國學者的一項研究成果,首次證實機器人手術對比腹腔鏡手術,能顯著減少中低位直腸癌術後局部複發,同時提升保肛率至84%,改善患者術後排尿功能、性功能等生活質量。6月6日,澎湃新聞(www.thepaper.cn)記者從復旦大學...