造成13人死亡!只是一個咳嗽,怎麼會要人命?

2024年04月02日19:46:08 健康 1669
造成13人死亡!只是一個咳嗽,怎麼會要人命? - 天天要聞

導讀

明明都打過疫苗了,咋還這麼嚴重?

來源:「醫脈通健康關愛中心」微信公眾號

作者:蘇暄

造成13人死亡!只是一個咳嗽,怎麼會要人命? - 天天要聞

昨天上熱搜的事挺讓人揪心。今年頭倆月,就有13人因百日咳死亡[1]!

明明都打過疫苗了(百白破疫苗的「百」就是百日咳),咋還這麼嚴重?

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原因之一,可能是患者基數在變大。國家疾控局近日稱,2024年前2個月,全國報告百日咳32380例,是上年同期近23倍[1]。

一個百日咳,為何死亡率這麼高?

百日咳,是傳染性很強的急性呼吸道傳染病,由一種叫百日咳鮑特菌的細菌感染引起的。這個病不分年齡,誰都容易得。咳嗽能持續好幾個月,差不多兩到三個月,所以才叫「百日咳」[9]。

全國報告2個月百日咳32380例,死亡13人[2]。從全球來看,世衛組織2016年報告全球百日咳139535例,病死率達4%[3],高於新冠病死率的2.09%[4]。

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[2]

只是一個咳嗽,怎麼會要人命呢?

和新冠、流感等病毒感染不同,百日咳是細菌感染,以咳嗽為主要特徵,控制不好,死亡率是不低的。

因百日咳導致死亡的病例報道層出不窮。但具體是什麼原因導致死亡,科學家們還沒徹底了解清楚。

有些屍檢的結果表明[6],因百日咳去世的人,很多器官都出現了功能損害。特別是肺部,出現了大範圍的肺組織壞死,肺里的小血管里還堵了血塊(也就是血栓),其間充滿了白細胞

有研究發現,百日咳致命的原因,與血液里的白細胞數量急劇上升,還有肺動脈里的血壓升高有關[7]。肺動脈血壓一高,心臟可能就受不了,容易引發心臟衰竭、心律不齊、休克、多器官衰竭這些嚴重問題,都可能要人命。

同時,還可能出現低氧的癥狀,跟百日咳腦病(百日咳的嚴重併發症,佔0.5%~1% [8])有關。加拿大的一項研究稱,百日咳的死亡病例中,有21%的人出現了百日咳腦病的癥狀。而百日咳腦病的患兒的病死率很高。國內一項研究報道,24個得了百日咳腦病的患兒,治療後有5個沒能活下來[7]。

還有,百日咳還可能讓血糖降得特別低(嚴重低血糖),這可能是百日咳患者容易發生猝死的原因之一。

百日咳為啥近幾年猛增?

上海市疾控中心2023年發文稱,近年來全球百日咳的發病率升高的背景下,2017年以來,我國百日咳青少年及成年人發病率顯著增高。

百日咳出現「增齡」的趨勢,主要是四個方面的原因[4-5]:

1. 兒童時期接種疫苗產生的保護性抗體,隨年齡增長而減退。

百日咳的疫苗主要是混合型的「百白破」三聯混合疫苗 (百日咳、白喉破傷風)。只能用於7歲以下兒童,7歲及以上的青少年和成年人還沒有可用的疫苗。

以前打疫苗能起作用,但現在出現兩個問題:一是疫苗的防護力時間久了會減弱。國外一項研究對1000多名0~7歲兒童連續觀察10年,發現嬰幼兒接種無細胞百日咳疫苗的保護效力,從接種後的100%逐漸衰減,而到4~5歲時保護效力下降至50%左右[4-5]。

二是以前主要是小嬰兒容易得百日咳,現在青少年和成年人也開始頻繁患病,他們就成了給小嬰兒傳染百日咳的主要源頭。

2. 細菌抗原的變異,也會導致原有疫苗的失效。

細菌出現變異,就算是疫苗比較普及的國家,百日咳也重新出現了。

3. 有些患者的癥狀不典型,容易漏診,沒有得到及時治療,造成疾病傳播。

百日咳疫苗,還要打嗎?[11-12]

中國疾控中心主任沈洪兵表示[11],無論接種疫苗還是自然感染,百日咳都無法產生終身免疫。但接種疫苗可以降低重症和死亡風險,是預防和控制百日咳的經濟有效的手段。

目前可以通過調整百日咳疫苗的接種計劃,來保護嬰幼兒和全人群。

世界衛生組織建議:

1.第一針百日咳疫苗要在寶寶6周大的時候打,最遲也不能超過8周大。

2. 在寶寶6個月之前,要打完3針基礎的疫苗,然後再來一針加強針。

3. 小學前,大概5歲時,再打一針加強針。

4. 青少年階段,大概10歲時,又要加強一針。

5. 到了20歲左右,也要加強一針,以後每10年都記得打一次。

6. 懷孕的媽媽們,建議在每次懷孕的中期或晚期要打一針加強針。

參考文獻

1.2024年2月全國法定傳染病疫情概況,國家疾病預防控制局監測預警司,2024-03-18

2.百日咳捲土重來 今年已有13人死亡 發病率明顯上升 是去年同期的23倍,看看新聞Knews3月30日

3.Di Mattia G, Nicolai A, Frassanito A, et al. Pertussis: New preventive strategies for an old disease [J]. Paediatr Respir Rev, 2019, 29(2): 68-73.

4.https://www.worldometers.info/coronavirus/Coronavirus Update (Live). Worldometer. 以及新冠死亡率研究:美英應對大流行實際情況不及預期,202203/31新華網

5.吳小英,甘川. 嬰幼兒重症百日咳死亡相關因素分析 [J]. 臨床兒科雜誌, 2020, 38 (06): 432-437.

6.姚開虎, 李麗君. 重症百日咳的診斷及其死亡風險因素研究進展 [J] . 中華實用兒科臨床雜誌,2019,34 (22): 1681-1685. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.22.001

7. CarloniI, RicciS, AzzariC, et al.Fatal pertussis in infancy, Italy[J]. J Infect, 2017, 75(2): 186-189.DOI: 10.1016/j.jinf.2017.04.005.

8.許美, 王紅梅, 雷炎玲, 等. 百日咳腦病患兒八例臨床分析 [J] . 中華傳染病雜誌,2017,35 (7): 425-427. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.07.011

9.百日咳診療方案(2023 年版)

10.此病傳染性極強!今年已致13死!光明網2024-03-31

11.百日咳發病率上升明顯,中疾控主任沈洪兵提考慮調整免疫規劃策略

界面新聞2024-03-20 17:59

12.中國兒童百日咳診斷及治療建議,2017-08-28

13.中國百日咳行動計劃專家共識2021-04-10

14.百日咳、白喉、破傷風,該如何預防?公共衛生與預防醫學2018-07-24

溫馨提示:科普文章不提供專業診療意見,具體診療請在專業醫生指導下進行。

責編|阿泰

封面圖來源|視覺中國

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