子宮肌瘤切了又長,沒想到是這種瘤,一直長到心臟里

2024年03月28日21:15:22 健康 1090

子宮肌瘤切了長,切了又長……一檢查竟然是血管平滑肌瘤病,纏裹著膀胱、輸尿管、腸壁,順著血管一直爬到心臟里,足足有30厘米長。近日,中山大學附屬第一醫院婦科、血管外科、胃腸外科、心臟外科、泌尿外科、麻醉科等多學科聯手「作戰」,為一位31歲女性成功「排雷」。

31歲的廣西女孩阿芳(化名)此前做過兩次子宮肌瘤手術,兩次手術間隔僅3個月,但她沒太放在心上。今年初,阿芳突然出現了一次短暫的暈厥後,她到當地醫院檢查,意外發現腹腔、心臟里都有「腫瘤」,原來竟然是血管平滑肌瘤病。她輾轉了多家醫院,從廣西到廣東,都表示難度很大,建議向上級醫院就診,最終來到中山一院就醫。

「現在回看,她的子宮肌瘤短時間複發,很有可能就是血管平滑肌瘤,只是當時沒有診斷出來。」接診的中山一院婦科姚書忠教授介紹,血管平滑肌瘤病是指發生在血管平滑肌細胞中的異常增生。該病雖然是良性疾病,但是在這例病人當中,平滑肌瘤起源於子宮,在較短的時間內沿著大血管不斷向上蔓延,直至近乎填滿整個右心房。如果不及時處理,進一步生長的腫瘤將危及生命。她此前出現的暈厥,很可能就是血管平滑肌瘤堵塞了重要血管引起了缺血而導致的。

讓專家感到頭疼的是,阿芳的血管平滑肌瘤除了侵犯了大血管及心臟(右心房、下腔靜脈、右側髂內靜脈均可見瘤栓)外,還包繞著膀胱和輸尿管,以及附著腸壁,加之阿芳此前做過盆腔手術,導致盆腔內廣泛粘連,大大增加了手術難度。由於該病極其罕見,手術風險和難度都遠高於一般常規手術。經過周密的術前評估和準備,婦科、血管外科、胃腸外科、心臟外科、泌尿外科、麻醉科等多學科專家決定聯手「作戰」,縝密配合、協同操作。

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3月12日,阿芳被推進手術室,整個手術過程治療團隊不敢有一絲懈怠,因為腫瘤已經侵犯血管,稍有不慎隨時可能導致血管破裂、大出血等危險情況。在麻醉團隊的保駕護航下,手術分「三步走」。首先由婦科專家先處理盆腔內腫物,再由胃腸外科和血管外科聯合「接力」處理血管內的瘤栓,自髂總靜脈水平將腫瘤截斷固定後,最後改為體外循環,再由心臟外科開胸後從右心房取出瘤栓。手術進行順利,術後阿芳轉ICU監護,整體上恢復順利,目前傷口已全部拆線,將於近日出院。

文 | 記者 陳輝 通訊員 章智琦圖|受訪者提供

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