2月25日，娃哈哈集團79歲的創始人宗慶後因患肺癌不幸離世的消息令人深感痛惜，也再次敲響了警鐘。江蘇省中西醫結合醫院心胸外科副主任、主任醫師趙揚表示，約75%的患者在診斷時已處於肺癌晚期，錯過了最佳根治性手術治療時機，因此早診早治是關鍵。
癌中之首，肺癌早診早治是重中之重
2月2日，中國科學院院士、國家癌症中心主任赫捷、魏文強研究員在《國家癌症中心雜誌》上發布了「2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況」的相關數據。報告顯示：2022年，中國新發癌症病例預計為482.47萬例（男性為253.39萬例，女性為229.08萬例），其中，肺癌新發病例數為106.06萬例，在中國癌症中佔據首位，成為最常見的癌症類型，可謂是「癌中之首」。
趙揚介紹，隨著科技發展，肺癌診斷與治療均取得了較大進展，但仍有約75%的患者在診斷時已處於肺癌晚期，錯過了最佳根治性手術治療時機，目前晚期肺癌患者5年生存率<10%。
早期肺癌並無特異性臨床表現，只有中晚期患者可以表現出相關癥狀和體征，如持續刺激性乾咳、痰中帶血或咯血、聲帶麻痹及鎖骨上窩淋巴結腫大等等。基於我國國家癌症中心數據顯示，國內肺癌發病率和病死率在44歲以前的人群中處於較低水平，而在45歲以後快速上升。因此，肺癌篩查的高危人群界定為：年齡40-80歲，並且至少合併以下任意1條危險因素：①累計吸煙指數≥20包年；②環境或職業暴露（氡、硅、鎘、砷、鈹、鉻、鎳、石棉、柴油煙霧、煤煙、放射性元素）；③一級親屬肺癌家族史；④合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或陳舊性肺結核；⑤既往惡性腫瘤史；⑥長期吸入二手煙（家庭或室內工作場所，至少10年）或長期暴露於廚房油煙中（炒、煎、炸等烹飪）。
莫慌！查出肺結節不等於肺癌
目前臨床上，肺部影像學檢查方法眾多，包括胸部x線、胸部ct、磁共振顯像（mri）、pet-ct等。近年來，定量ct、影像組學、計算機輔助診斷甚至人工智慧等技術，針對不同人群所採取方法就不同，還要考慮性價比。
低劑量胸部ct是我國開展的社區肺癌高危人群篩查的主要方法，胸部x線雖然簡便易行，但解析度低，不易檢出肺部小結節和縱隔、心包後等隱蔽部位的病灶，不推薦胸部x線用於肺癌篩查。
肺結節是指肺部的結節狀病灶，直徑不超過3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。按密度來分，有實性結節、磨玻璃結節和部分實性結節。按大小來分，直徑<5毫米為微小結節，直徑5-10毫米為小結節。4毫米以下的肺結節，幾乎都是良性的。而2厘米以上的肺結節，75%是惡性的。
趙揚表示，在健康體檢中，發現肺結節的比例約佔體檢人群總數的20%-50%，其中近90%都是良性的，千萬不要談「節」色變，盲目手術不可取。正確的做法是對肺結節進行動態隨訪觀察，關注其形態特徵和實性成分變化，採取適合的干預措施。
預防大於治療，如何降低肺癌發生率？
1.戒煙：流行病學研究表明，肺癌發病主要與吸煙、二手煙、環境污染、職業暴露和既往肺部相關疾病史有關。煙草中至少有69種化合物可增加包括肺癌在內的多種癌症發病風險，吸煙是公認的肺癌病因中最重要的致病因素。而且吸煙量與肺癌發病風險存在劑量-效應關係，開始吸煙年齡越小、每日吸煙量越大、持續時間越長，肺癌的發病率越高。因此，戒煙刻不容緩，只有先斷「燃」，才能防患於未然。
2.增強體質：適當運動可以提高免疫功能，保持體能活躍的人能降低約20%的肺癌發生風險。運動是腫瘤防治成本最低的方法。
3.健康飲食：營養均衡、健康飲食、多吃綠色蔬菜和水果等能起到一定預防肺癌的作用。
4.避免其他相關危險因素：包括接觸放射線、空氣污染、慢性肺部病史、化學物質暴露等。
5.注意避免室內空氣污染：比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等。
通訊員 羅鑫 現代快報/現代+記者 任紅娟
