3月13日，某媒體報道：早些時候，在安徽阜陽發生一起醫療事故，一女子在抽脂手術過程中發生意外。
然而，預料之中的是，這次再一次將責任「推卸」到麻醉上面。
那麼，究竟是不是麻醉的問題呢？我們來看一下事件報道情況……
據家屬反映：事發時，現場確實有麻醉醫生，監護儀也確實報警了。但是，麻醉醫生以為是機器故障，一直在排查機器故障。
因為家屬質疑外科醫生和麻醉醫生的水平，進而認定他們資質不全。為此，要追究他們屬於非法行醫。
我們都知道，一旦涉及非法行醫，涉事人員必然受到嚴懲。不僅僅是經濟賠償，還可能要面臨刑事責任。
面對如此嚴重後果，有哪些需要我們去反思的？
醫美機構，大多數設施不完善、藥品不全。因此，一旦出現意外情況，可能導致麻醉醫生難以控制局面，可能導致病人出現嚴重後果。
面對這樣的普遍情況，對麻醉醫生的水平要求是非常高的。
以這個事件為例：推斷這個患者當時發生了血氧飽和度異常的問題。條件較好的醫美機構，可能有呼氣末二氧化碳監測。那個時候，呼氣末二氧化碳也可能是異常的。
但是，當事麻醉醫生居然懷疑是機器故障，這一點讓人很難理解。
如果重要指標異常，一定要第一時間考慮病人是否真的出現了問題，而不是懷疑機器故障。只有確認病人沒有問題，才可以考慮其他情況。
抽脂手術中，脂肪栓塞是首要考慮的。其次，是局麻藥中毒、高敏反應以及常規的呼吸道問題。出血量也可能會有影響，但出血量一般不會發展這麼急。其他的，都是一些少見併發症。
如果出現脂肪栓塞，會出現不明原因的低血氧以及呼氣末二氧波形數值低下、甚至消失。
發現這個情況，立即查看患者呼吸情況，觀察口鼻顏色。當然醫美麻醉有難度在於，有不少病人做過紋唇或者塗唇膏，會影響觀察。
即便視覺無法觀察到異常，患者神志也會有變化。比如，缺氧過程中的煩躁。當然，如果用了大量鎮靜葯可能無法觀察。
但是，這裡要提到一個非常重要的問題：任何麻醉都要做全麻預案。如果不具備全麻條件，是堅決不能進行全麻的。比如，術間要有麻醉機、插管工具、各種導管以及麻醉藥品和搶救藥品等等。
如果當時情況難以確定是否呼吸出現了問題，首先要認定呼吸出現了問題，而不是認為機器故障。
按照家屬反映，監護儀出現異常長達近20分鐘，這確實夠長了。如果不吸氧的情況，心臟可以堅持幾分鐘。即便吸氧了、體內氧分壓高一些，也不足以堅持近20分鐘。
如果是訓練有素、技術過硬的麻醉醫生，絕不可能這麼長時間未找到方向、未進行有效處理。
如果當事麻醉醫生第一時間進行氣管插管，雖然也未必能夠改變結果，但是至少可以提高搶救成功率。因為脂肪栓塞導致的痙攣、低血氧未必僅僅依靠通氣就能解決，但通氣、換氣至少解決了一樣。
該事件中，年輕女性突發心臟問題的可能性是有的，但不能作為首要懷疑方向，首要懷疑方嚮應當是呼吸。
痛心之餘，希望有關部門對醫美機構加強監管。如果要開展手術，就要具備全麻條件以及搶救能力。如果生命都不能保障，要美有何用？
另外，對這位麻醉醫生，我們既譴責又理解。
譴責的是，想要出去掙錢，就要有本事，否則早晚會出事。
理解的是，可能生活壓力大。不為三兩碎銀，誰也不會去冒險。很多醫美機構的工作環境，都讓麻醉醫生感到害怕。
目前，大環境下，許多麻醉醫生的收入更不如前，可能有不少麻醉醫生會選擇業餘時間去醫美機構撈金。但是，提醒大家一定要規範執業，注意安全！
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