『一個有使命的頭條號』
仙方活命飲
瘡癰聖葯冠首方 消腫潰堅止疼痛
【出處】《校注婦人良方》。
【原方劑量】白芷一錢,貝母一錢,防風一錢,赤芍藥一錢,當歸尾一錢,甘草節一錢,皂角刺(炒)一錢,穿山甲(炙)一錢,天花粉一錢,乳香一錢,沒藥一錢,金銀花三錢,陳皮三錢。上用酒一大碗,煎五七沸服。
【心得劑量】白芷10g,浙貝母10g,防風10g,赤芍15g,當歸尾10g,生甘草6g,皂角刺10g,山甲珠3g,天花粉10g,乳香6g,沒藥6g,金銀花15g,陳皮10g。
【功效】清熱解毒,消腫潰堅,活血止痛。
【主治】熱毒壅盛,氣血郁滯所致眼瞼瘡瘍療腫,紅腫熱痛。
【臨床應用】瞼腺炎、眼瞼癤腫、眼瞼蜂窩組織炎。局部紅腫熱痛,或伴發熱、惡寒、頭痛等症,屬瘡瘍腫毒陽證、實證者。
【心悟】仙方活命飲(《校注婦人良方》)治「一切瘡瘍,未成者即散,已成者即潰,又止痛清毒之良劑也」。後世在中醫外科廣為應用,《醫宗金鑒》譽為「乃瘡癰之聖葯,誠外科之首方」。仙方活命飲在眼科臨床可用於治療眼瞼癤腫、眼瞼蜂窩組織炎等。眼瞼癤腫為毛囊及其皮脂腺的化膿性感染,屬中醫學「眼癰」範疇。初起患處紅腫,灼熱疼痛,逐漸擴大形成硬結,2~3天後頂端出現膿頭,紅腫疼痛加劇,治宜清熱解毒,活血散結,宜仙方活命飲合黃連解毒湯。輕者治療後腫塊消散,重者腐敗成膿,潰後膿盡方愈。在化膿過程中切忌擠壓及過早開刀,以免引起眼眶蜂窩組織炎或海綿竇血栓危及生命。
眼瞼蜂窩組織炎為眼瞼皮下組織瀰漫性化膿性炎症,屬中醫學「眼發」,患處焮紅漫腫,觸之發硬,界限不清,疼痛拒按,數日後病變局限化,變軟形成膿腫,腫塊可有多個膿頭,常有高熱、寒戰、頭痛等癥狀,治宜仙方活命飲加蒲公英、連翹、大黃清熱瀉火解毒。該病病情嚴重者可引起膿毒血症。因此,一經診斷,即全身足量應用廣譜抗生素控制感染,並取結膜囊分泌物做病原和葯敏學試驗,依據試驗結果調整抗生素種類,中西醫結合治療。
名老中醫陸南山制潰瘍湯(穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、梔子、黃芩、當歸、赤芍、天花粉) 治眼瞼麥粒腫(外瞼腺炎)紅腫熱痛,促其消散。
若化膿後潰破者,去皂角刺、穿山甲,加生地黃、牡丹皮清熱涼血。潰瘍湯與仙方活命飲組方相近,可以看作仙方活命飲在眼科的實際應用。
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