(圖1:眼眶三維CT檢查提示:右眼眶外側壁骨折、眶內血腫)
(圖2:術前眼外觀)
(圖3:術中見右眼球回退)
考慮小顏的右眼眶血腫範圍大、最深處接近眶尖,存在一定手術風險,李征與小顏父母充分溝通後,於2月23日為孩子實施了手術,手術順利,右眼球已回退至正常。
術後三天時間裡,孩子的右眼球運動逐漸恢復,上瞼自行上抬,角膜也恢復了透明,視力由術前的0.4上升至0.8。
看著孩子「奇蹟」般的恢復,小顏媽媽喜極而泣,出現了開篇的一幕。
(圖4:術後眼外觀)
(術後眼眶CT示:眼眶血腫清除)
眼眶作為容納眼球及其附屬器的骨性結構,有許多重要的神經、血管走行其中,眼眶外傷可導致眶內軟組織、骨膜等血管破裂,引起眶內出血。
眼眶頂部即前顱窩底,也可通過眶上裂、視神經孔等自然通道與顱內相通,因此頭顱外傷、顱底骨折引起腦膜、骨膜、腦組織損傷等,出血可經骨折處進入眶內形成血腫。
眶內出血一般發病較急,病程發展迅速。少量眶內出血和小血腫,無明顯癥狀和體征,可自行吸收。出血量較多、血腫形成,眼球突出、眶壓明顯增高或影響視力者,應積極治療。
眼眶手術作為高難度的眼科四類手術,能熟練開展的醫院為數不多;而兒童眼眶因還未發育完全,手術空間較成人更為狹小,手術難度更高。
郴州市第一人民醫院小兒眼科作為能熟練進行兒童眼眶手術的科室,在既往成熟開展眼眶骨折整復、眼眶腫瘤摘除等手術基礎上,和眼眶複雜手術領域不斷深耕。
眼睛是心靈的窗戶,兒童是祖國的未來,專家在此提醒各位家長,要注意道路安全、加強防範,讓孩子擁有一個清晰明亮的「視界」!
湖南醫聊特約作者:郴州市第一人民醫院 周娜
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(編輯YH)