礞石滾痰丸，出自元代名醫王珪的《泰定養生論》，主治癲狂。其中「癲」濕止情緒低落，抑鬱寡歡、沉默痴呆，「狂」濕止情緒高漲，興奮激動，煩躁不安。
因為雙相情感障礙患者會出現情緒高校扎那個郁低落，躁狂與抑鬱交替出現的情況，與中醫上的「癲狂」相吻合，所以中醫臨床上，通常把雙相情感障礙歸為「癲狂」的範疇上進行治療。
什麼樣的雙相情感障礙患者能夠用礞石滾痰湯來加減治療？
經過允許，我從雙相情感障礙患者病歷中四種舌苔，讓我們先來看看。
上圖中這幾個舌苔有什麼共同點？
第一個就是舌苔都非常厚膩，第二個就是舌頭的顏色整體都比較暗紅，第三個就是舌下有瘀。這三點反映了患者什麼樣的身體狀況？答案是痰瘀互結、氣鬱有熱。
如果你的舌苔有上述這三種表現，那說明你的雙相情感障礙時痰瘀互結、氣鬱有熱導致的，那麼就可以使用礞石滾痰湯來加減治療。
那礞石滾痰湯治療雙相的臨床效果怎麼樣呢？
就拿我接診的一位16歲的小患者來說。
這位小初診是在2022年的5月，主訴情緒波動不穩，時而高漲亢奮，時而低落抑鬱。
情緒低落的時候，用孩子父母的話來說，抑鬱的時候，整個人就跟丟了魂一樣。人開起來悶悶不樂的，整天把自己關在房間里，窗帘封閉得緊緊的，不跟父母說一句話， 也不出來活動，一天只吃一頓飯，連個人衛生都不打理，整個房間亂得沒有一塊下腳得地方，進屋就能聞到一股臭味。
而當他情緒高漲時，就像變了個人似的，容易摔東西、發脾氣，甚至大吼大叫。他還變得特別喜歡購物，各種東西都買。學習也變得困難，記憶力明顯下降，現在正處於休學狀態。
通過別人的介紹找到了我。我看他面色晦暗，形體偏胖，自述平時又胸悶不適，痰咳，大便乾燥，小便短赤得情況。平素性格內向自卑，易於焦慮，學習壓力大，飲食不規律，目前正處於休學中。
結合以上癥狀表現，我辯證他是痰瘀互結、氣鬱生熱導致的雙相情感障礙。方用礞石管貪玩加減來化痰祛瘀，清熱降火，同時輔以疏肝解郁，安神定志的中藥，達到調和氣機，穩定情緒的作用。
經過一個療程的治療，患者情緒波動明顯減輕，精神狀態較前穩定。繼續調整藥方，加強化痰祛瘀之力，同時注重調暢氣機，平衡陰陽。經過數月的治療，患者情緒穩定，未再出現明顯的波動。隨訪一年，未見複發。
效果自不用說了，下面來說說為什麼治療痰瘀互結生熱導致的雙相要選礞石滾痰湯，而用其他葯？
一個非常重要的點，就是痰瘀互結能夠發展到雙相這個地步已經非常深，非常嚴重了，普通的化痰葯化痰力度根本不夠，很難治癒。
這也是很多雙相患者看了很多中醫，吃了很多中藥。但是病情沒有改善的原因。
而礞石滾痰湯，雖然組方非常簡單，只有金礞石、沉香、大黃、黃岑這四味葯。
但是方中的金礞石是一種礦石，礦石的特點質重性墜，作為中藥則能夠墜痰下氣。
痰濕蒙在心胸，中醫的思路是把蒙在上面的痰墜到下面去，這就需要用到金礞石，金礞石猛悍重墜，墜痰下氣。
沉香有個特點，就是它的藥性會往下沉。這有點像沉香木放在水裡會沉下去一樣，所以它在咱們身體里也有這種沉降的作用，能幫助我們把身體里的氣往下引。
當氣往下走的時候，痰也會跟著往下走。金礞石和沉香就像是兩個好搭檔，一起把蒙在心胸的痰往下推，一直推到腸道里。
然後，我們再請出大黃這位「清道夫」。大黃可是個大家都知道的「明星」藥材，它的藥性非常強烈，就是身體里的「強力清潔劑」。大黃能幫助我們順暢地排便，這樣，那些已經下墜的痰就可以通過腸道順利地排出去了。
沉香和金礞石合作，一起把痰推下去，而大黃就像是最後的清理工，確保痰能夠完全排出。這樣一來，身體就會感覺更加清爽和舒適了！
別忘了除了痰還有熱，這時候，黃芩就派上用場了。黃芩味苦，性寒涼，就像給身體送來一股涼風，能幫助我們清熱、瀉掉體內的「火」。身體的「熱度」就能降下來，人感覺也會舒服多了。
總結一下，礞石滾痰丸主攻痰熱，說明書上是這樣寫的，逐痰降火，清理非常頑固的痰邪，除了用於躁鬱症等，礞石滾痰丸還有很多功效，堪稱一劑名方。
