「左氧氟沙星」每天1次還是2次?很多人醫囑都開錯了!

2024年01月13日18:31:51 健康 1711

僅供醫學專業人士閱讀參考



每天學個熱搜葯




左氧氟沙星的給葯頻次一直存有爭議。有人認為應該一日1次給葯,也有人認為按說明書一日2次給葯。

用藥依據法律效力一般來說:藥典>藥品說明書>最新版教科書>原衛生部指導原則>原衛生部診療指南>臨床路徑>專家共識。我們接觸得比較多的是藥品說明書和共識。

今天,界小葯就從多角度和大家探討左氧氟沙星的給葯頻次問題。

左氧氟沙星qd給葯,支持者這麼說


《關於修改左氧氟沙星口服和注射劑說明書》(國食葯監注〔2012〕373號)中提到左氧氟沙星(點擊跳轉合理用藥專區)的給葯次數。該文件發布後,不少廠家修訂左氧氟沙星給葯頻次為一日1次,但還有很多廠家說明書並未做修改,依然是一日給葯2次,這也是導致左氧氟沙星給葯頻次不統一的原因。

另外,《歐洲成人下呼吸道感染治療指南》指出:對於存在銅綠假單胞菌感染風險的重症社區獲得性肺炎患者,在使用左氧氟沙星時,推薦用法為750mg/天或500mg/次,2次/天。

表1 左氧氟沙星的給葯頻次[1]

《抗菌藥物臨床應用指導原則》(國衛辦醫發〔2015〕43號)指出氟喹諾酮類抗菌藥物可一日1次給葯[2]。《喹諾酮類抗菌藥物急診臨床應用指導意見》推薦左氧氟沙星每日單次給葯。《熱病(新譯第50版)》推薦成人常規劑量左氧氟沙星一日1次給葯。

左氧氟沙星為什麼一日給葯1次?


左氧氟沙星屬於濃度依賴性抗菌藥物,其葯動學/藥效學參數為給葯時曲線下面積/最低抑菌濃度(auc/mic)、血葯峰濃度/最低抑菌濃度(cmax/mic),氟喹諾酮類藥物如左氧氟沙星cmax/mic90達5-10時預示對感染細菌具殺滅作用。

以左氧氟沙星用於肺炎鏈球菌為例,在500mg,qd劑量時,其auc0-24/mic90為38.28,小於這個劑量,或者將500mg日劑量分為兩次給葯,左氧氟沙星的auc0-24/mic90均不在理想範圍內,殺菌效果減弱,耐葯現象可能會出現[3]

《喹諾酮類抗菌藥物急診臨床應用指導意見》指出左氧氟沙星等喹諾酮類藥物,因其cmax高,auc大,半衰期長,具有首劑效應和較長的抗菌藥物後效應,推薦每日單次給葯。

這些人群不宜大劑量應用左氧氟沙星!


  • 腎功能減退的患者:藥典2010年版《臨床用藥須知》指出左氧氟沙星主要經腎排出,腎功能減退時該葯清除率減弱,需調整劑量。

  • 尿路感染的患者:左氧氟沙星尿葯濃度高,下尿路感染用小劑量左氧氟沙星即可,建議口服用藥,不必使用大劑量的左氧氟沙星注射液,避免對腎臟功能造成不利的影響。

  • 高齡老年患者:應根據老年人的腎臟、心臟、肝臟等臟器功能具體情況選擇左氧氟沙星劑量。

  • 體質瘦弱、體重過輕的女性患者:左氧氟沙星常用劑量可能會使這些個體的血葯濃度水平高於正常人群,如果臟器功能和胃腸道的耐受能力又相對較差,出現藥物不良反應的可能性會增加。


左氧氟沙星常用,是第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥物。不過其輸注時是否需要避光一直備受爭議。

現狀是有的認為要避光用,有的則認為不需要。


「左氧氟沙星」每天1次還是2次?很多人醫囑都開錯了! - 天天要聞

參考文獻:
[1]國家食品藥品監督管理局關於修訂左氧氟沙星口服和注射劑說明書的通知[s]. 國食葯監注〔2012〕373號.2012-12-31. 
[2]《抗菌藥物臨床應用指導原則(2015年)》.
[3]張菁,郁繼誠,施耀國.左氧氟沙星葯代動力學/藥效學研究[j].中華醫學雜誌,2005(27):1926-1932.

健康分類資訊推薦

明日立夏,切記:1不坐,2不去,3要吃,遵循老傳統 - 天天要聞

明日立夏,切記:1不坐,2不去,3要吃,遵循老傳統

明日立夏,作為二十四節氣中的第七個節氣,標誌著夏季的正式開始。立夏不僅是一個重要的時間節點,更承載著豐富的民俗文化和養生智慧。古人通過長期觀察自然規律,總結出一系列立夏時節的禁忌與習俗,以順應天時、調養身心。這些老傳統看似簡單,實則蘊含著深
81人因煙霧中毒,守護銀髮族,刻不容緩! - 天天要聞

81人因煙霧中毒,守護銀髮族,刻不容緩!

養老機構是老人們頤養天年的重要場所承載著無數家庭對長輩的牽掛與期望然而這裡人員密集老年人行為能力相對較弱一旦發生火災逃生困難極易造成嚴重的人員傷亡和財產損失01上海2025年2月10日,上海市虹口區保寧路上一家養護院起火。消防救援人員第一時間趕赴處置,明火被撲滅,所幸未造成人員傷亡。02義大利當地時間2023年7月...
春季調理黃金期 一株薺菜化解十年寒濕 這樣吃效果翻倍 - 天天要聞

春季調理黃金期 一株薺菜化解十年寒濕 這樣吃效果翻倍

【陰陽調和湯】取帶根老薺菜3株(約200g),洗凈後與6枚草雞蛋、12顆去核紅棗、6片帶皮生薑同煮。水沸後輕敲蛋殼裂紋,轉小火燜煮10分鐘。特別注意:①保留根部藥效成分 ②不加調味品 ③經期暫停食用■ 四季活用技巧採摘開花結籽的老薺菜,晒乾
立夏時節濕熱起 護心顧脾養陽氣 - 天天要聞

立夏時節濕熱起 護心顧脾養陽氣

5月5日將迎來夏季的第一個節氣「立夏」。中醫專家提示,立夏後氣溫逐漸升高,降雨增多,濕熱之氣漸盛,此時養生防病應順應「春夏養陽」的原則,重在養護心脾、清熱祛濕、調和氣血。
39歲抗癌博主離世,親屬:一個月前確診,沒有想到病情發展這麼快 - 天天要聞

39歲抗癌博主離世,親屬:一個月前確診,沒有想到病情發展這麼快

當事人視頻作品截圖極目新聞記者 杜光然5月2日,四川閬中市一位39歲的抗癌博主離世,家屬在網上發布了訃告,眾多網友留言送別。訃告中寫道,男子因胃癌晚期並廣泛轉移,長期與病魔抗爭。5月2日,因病情加重,突發心臟驟停,經醫生搶救20分鐘無效,最終不幸辭世,享年39歲。生命之驟逝令人扼腕,距他40歲生辰僅餘6日,命運之...