極目新聞記者 鄭晶晶
通訊員 張姝 梁方舟
實習生 馬靜瑤
根據國際糖尿病聯盟（IDF）發布的最新數據顯示，截至2021年，全球約有5.37億的糖尿病患者。中國糖尿病患者人數達1.41億人，發病率高達12.8％，相當於每10個人里就有1名糖尿病患者。其中，90%以上是2型糖尿病。
糖尿病的併發症眾多，比如心肌梗死、心衰、中風、糖尿病足等，都會嚴重影響糖尿病患者的生活質量，甚至危及生命。
那麼，中西醫結合防治糖尿病有何優勢？日前，極目新聞記者採訪了武漢市中醫醫院內分泌代謝病科副主任陶毅。
武漢市中醫醫院內分泌代謝病科副主任陶毅在查房
糖尿病是代謝性疾病，中醫認為與三種原因相關
「糖尿病是一種常見的代謝性疾病，中醫很早就發現該疾病，《黃帝內經》中稱之為消渴、肺消、膈消等。」日前，武漢市中醫醫院內分泌代謝病科副主任陶毅介紹。
他表示，在中醫來看，糖尿病的病因主要是先天稟賦不足及後天飲食不節，例如，長期嗜食肥厚油膩的食物、飲食不節制，停滯於中焦，阻礙脾胃的功能，可能會導致脾胃運化失職，積熱內蘊，耗傷陰津，引發糖尿病；情志失常，壓力大，憂思惱怒過度，情志不暢等也是重要病因。
陶毅解釋，糖尿病的病程可分為郁、熱、虛、損四個階段，中醫藥治療上，要遵循辨證論治的原則，可辨證為濕熱內蘊、陰虛熱盛、氣陰虧虛、陰陽兩虛等證型。
在治療上，他表示，不管中醫還是西醫，對於糖尿病的治療，都要建立在合理飲食、適量運動的基礎上，即「管住嘴、邁開腿」。
他強調，對於1型糖尿病患者而言，因缺乏胰島素分泌，治療上需要使用胰島素；而對於2型糖尿病患者而言，在疾病早期，可通過中醫藥方式來較好地控制血糖，而隨著疾病的發展，除了服用降糖葯或者注射胰島素外，遵醫囑合併使用中藥內服、中醫外治法，也可以較好地延緩病程的發展、減少併發症的發生。
武漢市中醫醫院內分泌代謝病科副主任陶毅（左）和團隊討論治療方案
女子患上糖尿病性胃輕癱，中醫「內服外治」療頑疾
「糖尿病的最大危害，在於各種併發症。」陶毅表示，在治療糖尿病的併發症上，中醫「內服外治」，也有利於療愈頑疾。
25歲的市民張女士（化姓）無意中查出患上1型糖尿病，離婚後的她，情緒低落，出現了噁心、嘔吐、胃脹、胃痛等癥狀，後來到了「吃什麼吐什麼」的程度。
經人介紹，家人將她帶到武漢市中醫醫院，找到內分泌代謝病科陶毅主任就醫。「當時，患者是坐在輪椅上來就醫的，經檢查，她面色蒼白，血壓偏低，有營養不良、貧血的情況。」陶毅表示。經望聞問切中醫四診合參，陶毅診斷，張女士是患上糖尿病性胃輕癱，這是糖尿病患者的併發症之一，指糖尿病導致胃腸植物神經功能障礙，胃動力紊亂、胃排空延遲，導致食物在胃中滯留，無法正常排空，這會引起一系列消化道癥狀，如腹脹、早飽、噁心、嘔吐、營養不良、體重減輕等，從而影響患者的日常生活和工作。
因為張女士的胃輕癱癥狀嚴重，剛開始吃什麼吐什麼，連中藥也無法喝進去，陶毅根據多年從醫經驗，首先以隔姜灸外治為主，對其上脘、中脘、氣海三個穴位，每天各灸3壯，一天兩次，以達到刺激經絡，調節氣血，促進胃部的蠕動和消化的作用。
隔姜灸外治5天後，張女士吐的頻率明顯減少。陶毅為她辨證論治，選擇了適合的中藥方劑，同時，讓她內服參苓白朮散和糖肝煎，以起到健脾和胃、理氣通降的作用。
「一袋中藥200 毫升，剛開始，護士需要一勺一勺地喂進去，過5分鐘如果不吐，再喂一點。每次喂她吃一次中藥，大概需要2到3個小時。」陶毅回憶起治療的不易，如是表示。就這樣，一勺一勺餵了一周，張女士的嘔吐總算是止住了，可以正常進食了，營養狀況也得到了保證，脾胃功能得到調整，胃輕癱的癥狀大大改善。
住院期間，醫護人員也經常跟張女士聊天，幫助她舒緩心理壓力和焦慮情緒。經過一段時間的規範治療，張女士終於康復出院，又重新回歸到正常地生活和工作。
專家表示，胃輕癱分為多種類型，例如飲食積滯型、痰濁阻胃型、肝鬱氣滯型、脾胃虛弱型等。對於糖尿病性胃輕癱等併發症，通過中醫內服、外治配合使用，進行全身辨證論治，有明顯優勢。
中年男子患糖尿病足破潰流膿，中西醫結合治療讓他免於截肢
除了糖尿病性胃輕癱外，在糖尿病足的治療上，使用中西醫結合的方法，也優勢明顯。
51歲的李先生患糖尿病十餘年，由於長期血糖控制不佳等原因，他出現了嚴重的下肢血管病變和神經病變，足部潰瘍、壞疽、流膿，痛得他晚上無法入眠，經多家醫院檢查，醫生都表示要截肢保命。在朋友的介紹下，李先生抱著最後一絲希望，來到武漢市中醫醫院內分泌代謝病科就醫。
陶毅主任和團隊，為李先生辨證論治，設計了中醫內服、外治的治療方案。讓李先生每天服用中藥經典方「糖肝煎」加減，此外，醫護人員每日為他悉心上藥、護理創口。剛開始，通過使用拔毒生肌散，達到利濕、祛腐、提膿的作用，緩解組織壞死癥狀。接下來，在炎症期、腫脹期，使用紫草膏外敷，達到清熱解毒、化腐生肌、解毒止痛的功效，有效改善糖尿病足的炎症和疼痛癥狀；待炎症控制後，醫護團隊為李先生敷用黃連膏，以清熱燥濕、瀉火解毒，同時促進局部血液循環，緩解下肢血管病變引起的疼痛，促進肉芽組織生長。
經過綜合治療，李先生的血糖水平控制良好，全身情況得到改善，疼痛緩解，他的潰瘍面逐漸癒合，壞疽的組織也得到清除。出院時，他激動地握著陶毅的手，反覆致謝道：「多虧了醫護人員的精心治療和悉心護理，讓我免於截肢之苦。你們就是我的恩人！」
中醫藥經方驗方和外治法，幫助改善血糖和併發症
陶毅介紹，武漢市中醫醫院內分泌代謝病科，在中西醫結合治療糖尿病和糖尿病併發症方面，有自己的獨特優勢。中醫師接診患者後，會辨證論治，根據患者的分型和特點，為患者選擇最適合的中醫湯劑和外治方法，以達到更好地延緩疾病進程、改善糖尿病併發症的功效。
該科目前有糖肝煎、糖腎煎兩種中藥經典驗方和院內製劑消糖止渴丸。糖肝煎，適合糖尿病合併肝功能不全、脂肪肝的患者，血脂高伴有肝功能異常的患者，患者服用後可達到降低血糖、護肝降酶、降低血脂等功效，並能通過抑制食慾等幫助患者管理飲食，從而降低體重等。該科糖腎煎，可用於早中期糖尿病腎病患者，有減少及消除蛋白尿，延緩腎功能衰竭等功效；該院院內中藥製劑消糖止渴丸，目前有30餘年的應用歷史，可有效降低血糖，並能明顯改善「三消」癥狀。
在外治方法上，對於脾胃虛弱型的糖尿病性胃輕癱患者，使用隔物灸法以達到健脾理氣、化濕和胃的功效。對於糖尿病足的患者，可根據疾病的分型，如脈絡淤阻、濕熱毒感、熱毒傷陰等類型，在內服中藥之餘，對不同創面，辨證使用該院的中藥傳統膏、酊、水、散等劑型，以幫助傷口更好地癒合。此外，該科的中藥外治法還包括：中藥泡足、熏洗、敷貼、灸刺等，能夠有效地改善糖尿病患者的下肢疼痛、麻木、發涼等癥狀。
專家提醒，糖尿病患者一旦確診，要及早就醫，遵醫囑治療，遵循糖尿病治療的「三駕馬車」原則，做好運動、飲食、藥物治療。在預防胃輕癱上，要積極控制血糖，少食多餐，盡量減少高脂肪、高熱量食物的攝入，注意飲食起居要規律，保持情志平和，順時起居。
預防糖尿病足方面，要注意控制血糖、血脂、血壓等常見指標，養成檢查足部皮膚的好習慣。選擇合適的鞋襪，襪子宜選用柔軟棉襪，鞋子宜用軟底寬鬆或有一定彈性材質的為好，不能過緊或磨腳；正確修剪指甲；泡腳溫度須適宜，38℃到40℃的溫水泡10分鐘以內即可，可先用手試溫，防止燙傷，泡完後及時擦乾；保持雙足乾燥溫暖。每日檢查足部，一旦發現腳上的創口，要及時就醫，遵醫囑處理，千萬不要自行處置，以免潰瘍蔓延加重。
（來源：極目新聞）
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