繼發性甲狀旁腺功能亢進（SHPT）是腎友常見的併發症，當服用藥物治療無效時，就會發展為難治性SHPT，不僅會導致代謝性骨病，也與嚴重的血管鈣化和心腦血管事件有關，嚴重地影響腎友的生活質量，此時就需要甲狀旁腺切除術（PTX）治療。
手術不僅可以迅速降低血清甲狀旁腺激素，快速緩解骨骼和關節疼痛、皮膚瘙癢等癥狀，而且有助於改善腎友營養不良、失眠、憂鬱、不安腿、貧血等。
一、甲旁切除術的適應症
1、全段甲狀旁腺激素持續>800pg/ml。
2、藥物治療無效的持續性高血鈣和（或）高血磷。
3、以往對活性維生素D等藥物治療抵抗。
4、頸部超聲顯示：至少一個甲狀旁腺增大，直徑大於1cm並有豐富的血流信號。
二、手術常見的併發症
1
高鉀血症
血鉀>5.5mmol/L通常稱為高鉀血症，甲狀旁腺切除手術中高鉀血症的發生率為58%，術後高鉀血症的發生率為80%，但發生原因目前還不明確，腎友一定要定時檢測血清血鉀值。
當血鉀值>5.5mmol/L時，需要服用降鉀樹脂、碳酸氫鈉、環硅酸鋯鈉散等藥物，降低血清當中的血鉀值。
當血鉀值>6.5mmol/L時，應該即刻進行血液透析治療或床旁連續性血液濾過，降低血清血鉀水平。
2
低鈣血症
由於甲狀旁腺切除術後，甲狀腺功能減退，導致骨質吸收減少和骨質形成增加，使血液流入骨骼的鈣增加，繼而出現低鈣血症，也稱為骨飢餓綜合征。
低鈣血症主要表現為口唇或疼痛，嚴重表現為頭疼、手足抽搐、驚厥、骨折、心率失常、肌肉痙攣等，當血清總鈣<0.88mmol/L稱為低鈣危象，同樣需要立即處理。
低鈣血症的治療原則
① 鼓勵腎友增加高鈣磷食物的攝入，如奶、海鮮、豆類和肉類等。
② 術後一周內每日至少監測1次血清鈣、磷，當血清鈣<1.8mmol/L或出現抽搐時，應給予葡萄糖酸鈣的泵入。
③ 當血清鈣在1.8~2.1mmol/L時，每天應口服元素鈣（碳酸鈣/醋酸鈣）+活性維生素D（骨化三醇或阿法骨化醇）。
④ 當血清鈣>2.2mmol/L時，可逐漸減量維生素D和鈣劑。
3
低磷血症
當行甲狀旁腺切除術後，磷首先成下降的趨勢，後成上升的趨勢，當發生低磷血症時，主要表現為厭食、虛弱、胃疼、嚴重則導致橫紋肌溶解，心力衰竭等。
低磷血症的治療原則
① 鼓勵腎友增加高鈣磷食物的攝入，如奶、海鮮、豆類和肉類等。
② 積極補維生素D以及鈣劑。
③ 檢查是否存在低鎂血症，若存在，應積極糾正。
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