未來10年心臟治療有哪些新理念?支架還放嗎?看看精準醫療什麼樣

2023年01月01日21:36:04 健康 1341

在中華醫學會24次全國心血管年會上,復旦大學附屬中山醫院葛均波院士對未來10年心血管介入診療的新進展做了展望。

首先,葛院士提出了泛血管理念革新。

在以前的治療理念里,總是存在著頭痛醫頭、腳痛醫腳的做法。其實,人的血管是一個整體,不論是心血管、腦血管、外周血管等,都屬於血管,隨著年齡的增加,各種心血管危險因素的存在,會逐漸出現動脈粥樣硬化,在這個共同的病理特徵下,發生在心、腦、腎、外周等不同部位,就出現相應的損害。

未來10年心臟治療有哪些新理念?支架還放嗎?看看精準醫療什麼樣 - 天天要聞

廣義的泛血管還指小血管、微血管、靜脈以及腫瘤、糖尿病免疫等。

當泛血管遇到高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、感染、遺傳、肥胖、免疫因素等這些危險因素,就會出現相應的病變。

因此,作為人的整體,就需要關注泛血管問題。把所有與血管有關的疾病,看做一個整體來預防和治療。就要從動脈粥樣硬化的發生髮展的過程加以阻止,預防血管疾病的發生。

比如從年輕時開始,當人他血管還處於富有彈性、比較健康的時候起,到逐漸出現脂質條紋的出現、纖維斑塊的形成、動脈粥樣硬化斑塊的出現、直到斑塊破裂、裂隙或者血栓形成。這一系列的演變過程,都和心血管危險因素息息相關。要做好綜合的評估。

第二,重視殘餘風險控制。

有的患者雖然也在按照醫生的要求吃藥,但就是效果不好,心臟支架治療後,沒過多久就又堵塞了。啥原因呢?有人說是「斑塊體質」,就像有的人是「結石體質」一樣。

其實,有深層次的原因沒有控制好。就是您所接受的治療,沒有達到醫生的要求。不論是藥物沒有吃到位,或者是藥物選擇不當,還是生活方式控制不佳等,總之,沒有達標,存在殘餘的風險。

目前所知道的有2個殘餘風險。一個是殘餘膽固醇風險,也就是低密度脂蛋白膽固醇沒有控制到1.8mmol/L以下。另一個就是殘餘炎症風險,化驗檢查的超敏C反應蛋白大於等於2mg/L。

未來10年心臟治療有哪些新理念?支架還放嗎?看看精準醫療什麼樣 - 天天要聞

對於第一個膽固醇殘餘風險,要求低密度脂蛋白膽固醇控制的越低越好。如果不能達標,可以聯合膽固醇吸收抑製劑依折麥布,或者使用「血脂疫苗」的PCSK-9抑製劑來進一步降低風險。

對於殘餘炎症的風險,可通過積極控制炎症反應,選擇強效他汀類藥物、嚴格控制吸煙等減少血管內皮的炎症反應來實現。

第三,冠脈介入治療進入「無植入時代」。

這是冠脈介入治療的第四次革命。主要得益於2個技術的發展:完全可降解藥物支架(BRS)和藥物塗層球囊(DCB)。

未來10年心臟治療有哪些新理念?支架還放嗎?看看精準醫療什麼樣 - 天天要聞

雖然在過去的研究中,完全可降解藥物支架還有許多需要改進的地方,但可以代表未來的趨勢。目前首例完全可降解藥物支架隨訪5年,發現其支架已經完全降解,患者的預後良好

當然存在的問題也會逐漸得到改進:主要包括支架的支撐力、支架的通過性、支架的可視性、支架的斷裂、病變的使用範圍等。

藥物塗層球囊的應用也越來越成熟。不良反應的發生率越來越低。

第四、冠脈介入治療進入精準化時代。

既往支架的植入主要根據血管狹窄的影像學資料,是以單純血管狹窄的程度來決定是否植入支架,但隨著冠脈內功能學技術的興起和發展,冠脈介入領域正在邁向精準化時代。

通過血管內超聲技術,血流儲備分數FFR等技術的發展,能夠幫助臨床醫生更加精準地明確哪些病變需要干預。

健康分類資訊推薦

女性身上出現這4個變化,可能和更年期有關,別一忍再忍 - 天天要聞

女性身上出現這4個變化,可能和更年期有關,別一忍再忍

人到中年之後,女性的身體狀態會悄悄發生改變,很多莫名出現的不適感,常常被當成普通勞累、作息不好硬扛過去。不少女性總覺得身體小毛病忍一忍就過去了,沒必要放在心上,也不願主動正視身體發出的信號,殊不知很多反常的身體變化,並不是單純的亞健康,而是更年期到來的前期徵兆。更年期是每個女性人生中必經的生理階段,...
【強基】首台首家!這家浙江縣區級醫院迎來「達芬奇」 - 天天要聞

【強基】首台首家!這家浙江縣區級醫院迎來「達芬奇」

4月28日,第四代達芬奇Xi手術機器人(以下簡稱達芬奇)在寧波大學附屬人民醫院(鄞州人民醫院)正式裝機啟用,該院成為浙江省縣區級醫院中首家引進該國際頂尖微創設備的醫療機構。作為一家連續兩年國考「A+」的縣區級醫院,寧波大學附屬人民醫院為何要擁抱「達芬奇」?這是寧波大學附屬人民醫院聚焦外科高質量發展、回應患...
奧特曼:磁力怪獸安東拉的個體匯總二 - 天天要聞

奧特曼:磁力怪獸安東拉的個體匯總二

貝利亞奧特曼利用等離子能量核的力量從怪獸墓場復活的怪獸之一。與其他怪獸一起圍攻初代奧特曼,在馬格拉被初代奧特曼擊敗後試圖從背後用鉗子夾住初代奧特曼,但很快便被初代奧特曼掙脫。最終被初代的奧特攻擊光線擊殺。
奧特曼:雷德王的個體匯總一 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總一

居住在無人島——多多良島的怪獸,和強德拉、馬格拉共同登場。頭部類似於骷髏,身上的充滿蛇腹般的褶皺,脖子有類似玉米粒般的凸起,手臂粗壯,會使用尾巴攻擊目標,被強德拉咬傷右臂後並無大礙,扯下強德拉的右翼將其擊退、咆哮時嚇得將剛露出頭的馬格拉再度回到地下,足見其在島
奧特曼:雷德王的個體匯總二 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總二

出生於蓋亞那高地的紅色怪獸,擁有與其「紅王」之名相符的體色。體型比雌性要大一些,力量強大,能投擲岩石攻擊對手。左手很大。在與帕瓦特奧特曼苦戰的雌性雷德王呼救後趕到。對雌性雷德王呵護備至。與雌性雷德王共同對付帕瓦特。在雌性雷德王失足墜崖後悲痛欲絕,亦欲追下懸崖。
奧特曼:雷德王的個體匯總三 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總三

幻影宇宙人 夏瑪星人從異次元世界召喚的雷德王。是幻影島出現的雷德王的 生命能量體,其本質就是之前的那一隻。因為夏瑪星人的陰謀而與皮古蒙來到三次元現實世界。相對之前出現的來說體型有所增加,與前一代同能夠發射岩石子彈,最後被麥克斯封鎖在屏障內後死於銀河加農。
奧特曼:雷德王的個體匯總四 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總四

名為「格朗迪」的奇魯星人操縱的怪獸。實力超越了過去所有的雷德王個體,力量攻擊達到巔峰,僅用格鬥就能把黑色金古橋輕鬆打倒,與其數據不相符讓雷奧尼克斯獵人驚訝。第12話中雷的哥莫拉與其對決,以超強的格鬥術壓制哥莫拉。第13話的最終決戰趕到救援雷,與哥莫拉一起對戰雷
奧特曼:雷德王的個體匯總五 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總五

建築設計師桑原伸吾被納克爾星人黑實體化成扎拉加斯,美鈴向銀河神社祈禱,竟獲得了一個藍色的銀河虛擬火花,超實體化為雷德王,雖然最後銀河奧特曼出現,可是扎拉加斯不久後還是打敗了雷德王。
奧特曼:雷德王的個體匯總六 - 天天要聞

奧特曼:雷德王的個體匯總六

在利布特奧特曼發現托雷基亞奧特曼後,托雷基亞在逃走時召喚出的兩個個體,用來阻止利布特奧特曼,起初讓利布特奧特曼苦戰,後來被利布特奧特曼的遠程切割必殺。
突然過度用力行為,會提升腦出血風險,三類常見動作別忽視 - 天天要聞

突然過度用力行為,會提升腦出血風險,三類常見動作別忽視

生活里很多不起眼的日常舉動,人們總是習慣性隨性而為,從不覺得會給身體帶來負擔。不少人習慣做事乾脆利落,起身、搬物、如廁都喜歡一氣呵成,猛然發力早已成為常態,卻很少有人留意,這種毫無鋪墊的突然過度用力,正在悄悄給腦血管埋下安全隱患。