最近，「白肺是什麼」的討論越來越多，還有人網路上放出自己的「白肺」體驗，配上CT或X光照片，一張黑底的片子上，肺部被一種白色的煙霧籠罩。
一時間各種猜測四起，只要是咳嗽了幾天的人都岌岌可危：我不會是白肺了吧？我的肺還好嗎？我需要去做個CT看看肺部的情況嗎？
打住——醫院裡放射科已經超負荷運轉了，我們先做個判斷，不要急匆匆去醫院，把資源留給更多需要的人。今天浙江醫院呼吸內科副主任李志軍主任醫師、浙江醫院放射科副主任馮越主任醫師就來跟你說說白肺那些事。
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「白肺」：泛指嚴重的肺炎
並不是只要肺部出現了炎症就叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。
一般來講，肺部的炎症比較重，滲出的比較多的時候，也就是白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上大家口語化稱為白肺。這個階段患者會出現低氧血症或呼吸窘迫。
這類患者在臨床上，尤其是高齡合併嚴重基礎疾病的患者可能出現，但是這樣的患者佔比非常低。
健康的肺是由通氣功能正常的肺泡組成，這樣的肺泡充滿了空氣，在X光和CT上都是透光的，並且顯示為「黑色」。
但如果肺部有嚴重的疾病，比如肺炎或者肺部腫瘤，或者有大量的積液，讓健康的肺泡組織被破壞。肺里的密度增高，透光性變差，這時在X光CT上就表現為一種煙霧籠罩的白色。
隨著肺部受到破壞的部分越來越多，白色的範圍會逐漸擴大。
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嚴重的肺部感染都可能引起白肺
引起白肺的原因其實挺多，只要正常的肺泡被破壞了，肺泡裡面的氣體被液體替代、或者肺泡塌陷了，都會出現白肺的情況。
不僅僅是新冠病毒，多個病原體都可以引發肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌，如軍團菌都可以引發肺部的炎症，嚴重的時候都可以出現炎症表現。
治療上講，我們現在有成熟的專家共識和治療方案，主要是俯卧位通氣，另外就是進行給氧治療，包括無創呼吸機、有創呼吸機，還有被網友稱為救命神器的ECMO。加強原發病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。
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這5類人群容易出現白肺
大家現在比較關心新冠引起的肺炎，有以下五類需要注意：
①年齡在65歲以上；
②免疫抑制狀態，比如長期使用激素等。免疫抑制狀態，是指正常的免疫功能因為疾病或者藥物受到了影響，如艾滋病、器官移植的患者等，長期服用免疫抑製劑、服用激素、以及患有類風濕疾病的人，都屬於免疫抑制。
③有重要器官慢性疾病史（比如心腦腎肺等）有心臟病的、有中風史的、有慢性腎臟病的、在透析的患者，還有肺氣腫的患者，以及一些長期需要呼吸機幫忙呼吸的人群。
④有多種並存疾病，有些患者雖然病情不如上面的重，但是有多種疾病，比如既有心臟病，又有肺病，然後腎臟還不好，也需要小心。
⑤病情進展快的患者，如果感染之後，患者迅速出現了血氧飽和度下降，低於94%，尤其發生在上面的這些高危人群身上，就更需要小心，說明損傷累積到了肺部，需要去醫院密切監測。
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陽了後咳不停
有沒有必要做胸部CT？
不是所有"陽」過的人都要做肺部CT。絕大多數「陽」性患者是輕型或普通型的，可表現為發熱、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，並無累及肺。因而，無需特別檢查肺部。
而對於「陽」康的患者，即癥狀明顯好轉或無明顯癥狀，自測抗原連續兩次陰性（兩次檢測間隔大於24小時）。更無需做檢查，即使肺部有一點感染，也會慢慢自愈。
什麼時候可能需要CT排查是不是有肺炎？
1.經藥物治療3天後，體溫仍持續高於38.5℃；
2.呼吸費力或氣促，呼吸≥24次/分，血氧飽和度≤93%；
3.胸悶、心前區不適、心率加快；
4.持續咳嗽、痰多等要注意累及肺部可能；
5.患者出現急性過敏反應、血管神經性水腫等癥狀。
提高警惕的同時，也希望大家不要過度焦慮。
如果只是單純的咳嗽，不伴有呼吸困難，不伴有發熱，不伴有精神狀態差，不建議去做 CT。
有黃痰也不是要去排查肺炎的標誌，也不需要去做 CT。
（浙江醫院）
