季覺蘇/人民日報中央廚房-大江東工作室
奧密克戎奔襲，各醫院門急診室壓力山大。很多人關切，這一波奧密克戎仍是攻擊上呼吸道嗎？會不會引發肺炎，甚至導致「白肺」現象？除了基礎病，加重病情的因素都有哪些？大江東工作室採訪了華山醫院感染科主治醫師艾靜文。
12月23日當天上午，華山醫院急診室有30多位新冠留觀病人，聽到急診間醫生說，情況都比較危重，艾靜文醫生和她的同事王瑾瑜醫生便趕過去，將30多位患者的肺部CT一一看過，發現其中有著典型病毒性肺炎表現的大約10例，其中典型的病毒重症型肺炎（即瀰漫性間質性病變）患者1位。「從一線臨床來看，奧密克戎引起的重症型肺炎、以及需要插管治療的概率，和2020年之初原始株和2021年國際上流行的阿爾法、德爾塔等毒株的數據相比，大大降低了。」她說。
艾靜文發現一個「特殊」的現像：除了那位典型的病毒重症性肺炎患者，他的周圍還躺了一圈八九十歲新冠感染的老人，儘管肺部CT顯示病毒性肺炎的影像學表現不是很重，但大多伴有基礎疾病，且整體狀態非常糟糕，均為重症患者。她一個個耐心詢問家屬關於病人的病程細節——「發熱後什麼都吃不下」「已經連著2天僅僅喝了稀飯了。」家屬們異口同聲。
這引起了她的擔憂。
在和急診科坐診的楊士波、王一朵醫生等交流後，他們發現了一個共同的現象。「我們發現，急診室的重症老人，普遍都有營養不良問題。」艾靜文說，「人發燒的時候，的確都不想吃東西。幾天內的營養攝入不足，年輕人扛一下能過去，但老人的身體就像一個茅草屋，本身已經搖搖欲墜，如果營養跟不上，身體一下子就垮了。家屬著急，於是紛紛送來急診室。」
圖片為12月21日晚間仁濟醫院門急診現場。夏悅超 攝
然而，現在急診室已經不堪重負。華山醫院急診科主任陳明泉說，之前每天來30輛救護車，現在翻了三到四倍，有90-120多輛救護車。急診醫生也因感染倒下一大片，很多急診醫生不得不帶病上崗。急診等待就診和補液的時間都會較以往延長。很多老人又餓又虛弱，此時肺部可能還未感染病毒，但隨著病情發展，再疊加細菌感染或其他基礎疾病，就比較危險了。與上海其他三甲醫院ICU病房醫生交流後，艾靜文得知，他們接收的老年患者也有很多都是患有基礎疾病且合併細菌感染的，常常存在營養支持不夠。
因此，艾靜文醫生提醒，要警惕老人在感染初期由於營養匱乏導致抵抗力下降的現象。在家庭護理中，在老人感染早期就要特別注重補充營養和液體，感染期間的能量攝入反而應該增加，這是協助我們人體抵抗病毒的重要手段之一。粥和湯水等柔軟的飲食在患病期間會更易消化，但同時要注意搭配其他營養元素的攝入。最好的方法是一天吃兩個雞蛋，也可以是容易消化的燉蛋羹。如果實在吃不下東西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他營養製劑等來幫助攝入能量，如果有基礎疾病，最好能夠諮詢自己的醫生，應該如何增加營養的補充。就像艾靜文常聽她的導師張文宏教授說的一句話，患病期間，要把飯當葯吃。一定要避免由於營養不良引發的感染下行，導致危急重症的情況。
家庭要把住老人的營養關，把老人當寶寶養，保證充足的主食與輔食最重要。同時還要對老年患者進行密切監測，如果能夠用家用的指脈氧儀監測血氧飽和度就更好。如果沒有氧飽和度儀器，要注意老人是否變得遲鈍，能不能完成平時的一些活動，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就發現疾病的加重，一旦發現異常再及時就醫會來的更高效。相反，如果病情穩定的時候到急診去擠，並無益於老人的健康。
本期編輯 鄒姍
