|很多醫生勸說不要接種疫苗，只是為了免責，並無科學依據
相信大家都已看見，放開是大勢所趨。在國社最新的稿子，已經完全不再提「動態清零」，孫副總也給接下來的工作定下基調，即「走小步不停步」。各地也密集調整政策，比如今天北京就宣布，從下周一起，坐公交地鐵不再查48小時核酸證明。
但是，有很多人對「放開」有擔心，是源於家中有年紀大的親人還沒有打疫苗。實際上，目前中國的高齡老人三針疫苗接種率還不高，也是阻礙全面放開的因素之一。
我的後台也收到了大量消息，告訴我親人是癌症患者或有嚴重基礎疾病者，醫生都告訴他們別打疫苗。對於這些留言，我都是優先回復，並明確告訴他們，只要不是在病情發作時，都可以打疫苗，不僅可以打，有基礎疾病更應該打。
也有聲稱是醫生的留言反駁，「你說有嚴重基礎疾病的還能打疫苗，難道我的醫白學了？」
如果確有醫生認為有嚴重基礎疾病的不能打疫苗，那我只能遺憾地說，你的醫確實是白學了。
接種疫苗的絕對禁忌非常罕見，不值得擔心
閑話不多說，直接上證據。國務院防控組於11月29日新發的《關於印發加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知》，其中對於打疫苗可能涉及的「禁忌症」有明確介紹，我介紹如下：
這裡面列了4條，其實可分為兩類，第1類指發生過嚴重過敏反應者，後面三類均指有嚴重基礎疾病正在發作或狀態極不佳的。
這個非常好理解，有病在發作，本身很不舒服，那當然就先緩一下。等病情穩定下來，其實就可以再接種了。
這兩種情形之外的，無論你聽到了什麼奇奇怪怪的說法，都不要信。
重點來看看第1類，「既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫」，這個地方的表述其實是留了一定空間的，更好的說法應該是「既往接種同類疫苗時發生過嚴重過敏反應」。
那麼，有人會問，我怎麼知道家中老人接種疫苗會不會產生嚴重過敏反應呢？
這裡首先要說一個基本的概念，就是絕對的零風險是不存在的，但如果概率非常之低，收益又很大，那麼就不值得擔心。
根據今年5月份的數據，當時累計接種新冠疫苗超過33.8億劑次，過敏反應發生率為3.3 /100萬劑，低於全國其他常規接種疫苗的報告水平。需要注意，這裡統計的是「過敏反應發生率」，不是嚴重過敏反應。像過敏性休克這樣的嚴重過敏反應，當時數據是366例，如果除以33.8億劑次，這個概率低得沒法說了。
滅活疫苗中主要含有微克級別的病毒抗原或重組蛋白，以及氫氧化鋁佐劑和輔料等其他成分。是什麼成分引起過敏呢？一種推測是，其中的鋁劑是可能刺激Ⅰ型超敏反應的過敏原，或者說引起過敏反應的誘導因素。
當然，現實中也有看見數字就害怕的人（人腦在信息社會的一個bug，昨天文章已經解釋了）會說，你看不是還有366例嗎？
這個我就要說了，其實生活中很多很多食物、物質都會引起過敏反應，包括嚴重的過敏反應，如果真要像疫苗這樣嚴格報告、統計，其數量、概率肯定遠遠高於疫苗，而且是不知道要高多少倍。
看了這些就知道，國務院防控組中指出的第一種「禁忌證」，其實概率非常之低，不值得擔心。當然，不管是出於科學嚴謹還是現實指導，列出來是應該的。即使是這麼低的概率，如果現實中真的出現了，也要及時干預。
接種疫苗不會導致得病
還有人擔心，疫苗會不會導致人體得某種疾病？在很長一段時間，網路上確實有這些傳言。
其實從疫苗的成分也能分析，打疫苗是不會額外「得病」的。疫苗疫苗中的各種物質含量都非常之低，要符合相關規定，本身不可能導致疾病。
至於疫苗中的功效成分——微量的重組蛋白，通俗點講可以理解為「死病毒」（病毒屍體），你換過來想想，如果感染了新冠病毒，那可是「活病毒」啊，如果死病毒你都擔心得病，那「活病毒」不是怕死了？
實際上，這些「死病毒」進入人體後，主要作用就是刺激人體產生免疫記憶，因為已經沒有活性了，所以不會產生跟活病毒那樣的感染癥狀，不會致病。
總之，無論從疫苗的成分分析還是監測情況來看，國產滅活疫苗是非常安全的，接種的風險是極低的，特別是對於有基礎疾病的老人，因為感染新冠後仍有一定的致死率，那麼接種疫苗的好處將遠遠大於風險。
順便說一句，如果能接種四針（以鼻吸式疫苗作為補充，或者打Mrna 疫苗作為補充都行）會比三針的防重症、防死亡效果更好。
醫生不讓你打，可能是為了「少麻煩」
再回到最後一個問題：既然打疫苗沒那麼多亂七八糟的禁忌，為什麼一線接種醫生還經常把接種者勸退？答案其實很簡單：有些是確實不懂，還有相當多的時候是為了免責。
因為打疫苗的收益是你的，但萬一發生了異常反應（包括真的不良反應和偶合症），有些人去鬧，他會很麻煩。如果你要起訴他，他會更頭疼。
醫生的這種保守到什麼程度呢？我的家屬曾經去接種疫苗，只是前天牙疼吃過葯，就被勸退了，說過幾天再來。簡直是荒唐。
所以，除非那個醫生是大公無私完全為你著想，很多真的是「多一事不如少一事，你將來感染了又不關我的事」。
但是，如果你明白了其中的道理，就該這樣想：打疫苗的收益是我自己的，我應該相信科學和理性，只要我、家中親人沒有被驗證的嚴重過敏反應（概率非常低），以及處於基礎病發作期，就可以去接種疫苗。
如果醫生要阻攔，就拿出國務院的文件給他看吧，並表示，自己願意承擔風險（真有嚴重異常反應，法律上是有賠償機制的）。
當然，我更希望國家能摸索出更好的機制（包括調解和賠償機制，這個問題挺複雜的），一方面要讓醫生不要為難，更不要讓接種者有後顧之憂。
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