「有減肥『神葯』
司美格魯肽嗎？
聽說這葯不節食、不運動，
每周只用注射一次，
每月可以減重10公斤，靠譜嗎？
聽說這葯安全無副作用，
任何人都可以用，是真的嗎……」
門診藥房經常有
特殊的患者——「減肥發燒友」
問醫院是否有減肥神葯司美格魯肽？
從問題出發，鄭州市第九人民醫院
藥師帶你揭開這位
「網紅」的「神秘面紗」。
一、司美格魯肽是什麼？
司美格魯肽注射液，
是一款新型長效胰高血糖
素樣肽-1(GLP-1）類似物，
用於在飲食控制和運動基礎上，
接受二甲雙胍和/或磺脲類
藥物血糖不達標的
成人2型糖尿病患者的血糖控制。
可降低伴有心血管疾病的
2型糖尿病成人患者的
主要心血管不良事件
（心血管死亡、非致死性心肌梗死
或非致死性卒中）風險。
2017年12月，
美國食品與藥物管理局（FDA）
批准司美格魯肽注射液上市，
用於成人2型糖尿病患者的血糖控制。
2020年1月，獲FDA批准，
用於降低伴有心血管疾病的
2型糖尿病成人患者的
主要心血管不良事件風險。
2021年4月，獲國家食品藥品
監督管理局（NMPA）批准，
用於治療成人2型糖尿病
及降低T2DM合併心血管疾病患者
的心血管不良事件風險。
二、司美格魯肽能否用於減肥？
首先，確定一點，
司美格魯肽並不是專門的減肥藥。
司美格魯肽通過減慢
胃排空和腸蠕動，
也就是讓食物在胃內多停留一會，
延長飽腹感，同時還可以
作用於下丘腦控制食慾，
從而減少飲食的攝入達到減重的目的。
2021年6月4日，
美國FDA官方正式批准
司美格魯肽（semaglutide，
商品名Wegovy）注射液
（2.4毫克，每周一次）用於
肥胖或超重成人的慢性體重管理。
適用於成年人群體重
指數（BMI）≥30kg/m2的患者；
伴有至少一種體重相關疾病
（如高血壓、2 型糖尿病或高膽固醇）
的成年超重人群（BMI≥27kg/m2）。
但是在我國，司美格魯肽
僅批准用於治療2型糖尿病
及2型糖尿病患者合併
心血管疾病患者的心血管不良事件，
用它來減肥屬於超說明書用藥。
三、減肥效果如何？
2020在《新英格蘭醫學雜誌》
公布的III期臨床試驗研究的結果顯示，
4500 例無 2 型糖尿病的肥胖
或超重成人患者，在飲食
和運動控制的基礎上接受
司美格魯肽治療的肥胖症患者
在 68 周內平均體重減輕 17%-18%。
同時，我們應注意，
根據司美格魯肽注射液說明書，
不推薦每周劑量超過1mg。
因此，不可為追求療效
而無限制地增加使用劑量。
四、是否人人都適用？
美國FDA和我國
《超說明書用藥》（2022），
均只是允許將司美格魯肽
應用於BMI≥27kg/m2的超重人群。
由於缺乏臨床數據，
對BMI＜27的微胖和正常人群
的獲益和可能風險未知，
結合藥物的不良反應和禁忌症，
未經專業人員評估，
自行用藥的方法是不可取的。
五、溫馨提醒
司美格魯肽作為一種處方葯，
雖然有減重的效果，
使用其減肥仍屬於
超說明書用藥，
一定要在醫師或藥師的
專業指導下使用。
如有需要，可以到鄭州九院的
合理用藥諮詢窗口進行諮詢，
有專業的藥師為您答疑解惑。
減重的道路上沒有捷徑，
管住嘴，邁開腿，
才能秀出「健康美」。
