得了高血糖，如果血糖長期得不到有效控制，就會造成血管內皮損傷，導致微血管和大血管的病變，引起慢性腎臟疾病和心血管疾病等多種併發症。所以我們在選擇降糖藥物的時候，不僅要看降糖葯的效果，而且還要優先選擇對腎臟和心血管有明確保護作用的藥物。而目前常用的9類降糖葯中，只有三類對腎臟和心血管有較為明顯的保護作用。那麼今天就和大家一起來分享。
第一個就是二甲雙胍：它是治療2型糖尿病首選的降糖葯，也可以作為各種聯合治療方案的基礎用藥。二甲雙胍主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗，促進外周組織對葡萄糖的利用，來降低血糖的。與其它降糖葯相比，二甲雙胍不僅能夠降低血糖、而且還能減輕體重、改善胰島素抵抗以及脂肪的合成與代謝，所以對血糖、血脂、體重、胰島素控制方面都有重要的作用，而這些又是心血管疾病的危險因素，所以減少了這些危險因素，就能夠達到保護心血管，減少心血管疾病的目的。
雖然二甲雙胍有很多優點，但是這個葯最常見的副作用就是胃腸道反應，所以建議剛開始服用二甲雙胍的患者，要從小劑量開始服用，待身體耐受以後，再根據血糖的情況，在醫生的指導下來逐步調整用藥的劑量，此外長期服用二甲雙胍還可能會引起維生素B12的缺乏，所以要注意及時補充。
第二個是胰高血糖素樣肽1受體激動劑：包括利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等。是由腸道L細胞分泌的一種腸促胰島素分泌激素。除了可以促進胰島素的分泌和合成，抑制胰高血糖素的分泌，增加胰島β細胞數量，而且還能夠抑制食慾，增加飽腹感。在降糖的同時還可以調節血脂，保護心腦血管，延緩糖尿病腎病等作用。
第三個是鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑製劑，有達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等等。是通過抑制腎小管對糖的再吸收，促進糖從尿液中排泄來降低血糖的。因為降糖方式比較特別，所以一般不會引起低血糖，也不會增加胰腺的負擔，不但能夠降低血糖，保護心血管和腎臟功能，而且還能促進尿酸的排泄，降低尿酸水平，對改善體重和血壓也有明顯的益處。主要的缺點就是容易發生泌尿系統感染，所以在服藥期間一定要多飲水，每天至少要飲用2000毫升以上的白開水，這樣可以通過排尿來降低尿液中葡萄糖的含量，而且飲水越多，發生尿路感染的幾率就越小。
糖尿病患者除了按時吃藥以外，健康的生活方式也是必不可少的，飲食方面總的原則就是低糖、低脂、低鹽、少葷多素。適量的多吃一些纖維素含量豐富的食物，比如蔬菜、豆類和粗糧等等，這些食物不但能夠增加飽腹感，而且還能有助於延緩糖的吸收。在生活方面要戒煙戒酒、按時作息、少熬夜、適量鍛煉，做到定期複查，有情況隨時就診。
