＠銀川人，你知道戊肝嗎？這些易感人群需警惕

2022年11月10日15:56:24 健康 1860

　　不是初來乍到，只是最晚發現

　　戊型肝炎是目前最後一種被發現的肝炎病毒：1978年，戊型肝炎首先在印度克什米爾山谷被發現；直到1990年，東京國際HNANB及血液傳染病會議正式命名為戊型肝炎（第五種病毒性肝炎，戊肝在病毒型肝炎中雖然排行「老五」它卻已經存在很久，危害也不容忽視。

　　揭開面紗，正式認識一下戊肝

　　HEV屬於HEV科，呈二十面體球形顆粒，直徑為32nm(27~34nm)。在免疫電子顯微鏡下觀察，可見實心和空心兩種形態的病毒顆粒，實心顆粒內部緻密，是完整的病毒顆粒、具有感染性，空心顆粒內部透亮，是裝配不完整的缺陷病毒顆粒，無感染性，完整的HEV顆粒中心為HEV核糖核酸(HEV　RNA),　外周為衣殼。

　　WHO估計，每年有約2,000萬人感染HEV，並導致約330萬人出現感染癥狀2015年，戊肝造成的死亡人數達44,000人。

　　混淆視聽，難鑒別

　　臨床表現為近期內出現的、持續幾天以上但無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、納差（食欲不振）、噁心、嘔吐、上腹不適、肝區疼痛、腹脹、腹瀉等。部分患者可有肝臟輕度腫大、觸痛和叩擊痛，尿色逐漸加深。體檢可見肝臟腫大並有壓痛、肝區叩擊痛、鞏膜黃染等。

　　重症患者可導致肝功能衰竭甚至死亡，3%-10%的急性戊肝患者可有病程超過6個月的遷延現象即慢性戊肝，肝外表現：神經系統、泌尿系統、血液系統和其他表現，戊肝引起的肝外表現越來越被重視，並被納入指南。

　　易感人群也挑重點，孕婦老年人重點看

　　人群普遍易感，傳染主要經糞-口、血液、母嬰和密切接觸等途徑傳播，其中糞-口傳播是最常見的傳播途徑，但近年研究發現，嬰傳播和輸血傳播風險增高。

　　戊肝傳染源：戊肝患者、隱性感染者、污染的水源、豬、牛、羊、海產品等

　　孕婦感染HEV後，病情較為嚴重，尤其是妊娠中晚期孕婦感染HEV，病死率可高達20％-50%。易發展成肝衰竭，也易致早產、死胎、產後大出血，加重病情，妊娠合併戊肝導致胎兒的不良結局發生率顯著升高（流產、早產、死產及新生兒窒息），戊肝通過母嬰垂直傳播，引起胎兒宮內感染，導致新生兒急性戊肝，明顯增加圍生兒的死亡風險。