小圈分診台
心血管內科
李飛
空軍軍醫大學西京醫院
心血管內科主任醫師
問
胸部疼痛就是心絞痛嗎？
答：不一定
胸痛的原因有很多，可能是皮膚、軟組織，也可能是肺臟等部位產生了疼痛，但是心絞痛往往具備這5個要素：
胸骨後疼痛，向左肩臂放散；
心絞痛往往是壓榨性疼痛，甚至有瀕死感或恐懼感；
心絞痛持續時間一般為幾分鐘，很少超過半個小時；
含服藥物，或者將誘發因素解除後，疼痛能夠緩解；
心絞痛往往有誘發因素，比如運動過程中的疼痛。
不同的胸部疼痛可能預示著哪些問題？
1
爬樓感覺胸悶胸痛可能有動脈狹窄
1.爬樓感覺胸悶胸痛
提示可能有心臟冠狀動脈由於斑塊血栓形成的狹窄，這種由冠狀動脈狹窄引起的胸悶胸痛，是像一塊板壓在胸部的感覺。
注意：需要區分是否因缺乏鍛煉導致爬樓時出現氣短的情況。
2
走快了胸口疼可能是血管「變硬」
冠心病是典型動脈硬化造成的問題，當位於心臟的冠狀動脈狹窄後，血流通過出現困難，心肌就會供血不足，患者會感到胸部疼痛。
尤其在運動或情緒激動等情況下，更容易出現胸口疼的問題，專業名稱叫心絞痛。如果冠狀動脈發生嚴重狹窄或急性閉塞，還可能引發急性心肌梗死，甚至威脅生命。
3
胸痛、胸悶、心慌氣短
還可能是頸心綜合征
頸心綜合征是一種臨床的症候群，主要根源在於頸椎病變，比如說椎間盤突出或頸椎受累、椎管變細等等這樣一些病變，引起心臟神經和血管受壓，從而出現了一些心血管癥狀，包括心慌、胸悶、胸痛，甚至心前區不適等。
頸心綜合征的胸悶胸痛是由於頸椎的慢性病變，所以它一定是在頸椎受累的情況下出現癥狀，休息時明顯，活動以後反而癥狀會緩解。
而且，頸心綜合征造成的疼痛是一種頸椎長期慢性刺激，所以它的癥狀持續時間相對比較長，大多數是超過半個小時甚至幾個小時，持續好幾天胸悶胸痛都不緩解。
4
胸部疼痛伴有呼吸受阻、聲音嘶啞等，是肺癌的常見表現
肺癌的早期癥狀及不明顯，甚至沒有癥狀，往往發現之時已是晚期，但也有一些須高度警惕的癥狀。咳嗽是最為常見的癥狀，常為刺激性劇烈乾咳，呈金屬鳴音。咳嗽若無明確的感染灶，且經治療不改善時，就要考慮肺癌的可能性；其次是咳痰，痰液中會時常出現一些血絲（痰中帶血），呈現間歇性或間斷性的出現；再次，呼吸受阻、胸部疼痛以及聲音嘶啞都是肺癌的常見表現。除此之外，肺癌還有一些不太明顯的癥狀，如不明原因的疲乏、體重減輕等，晚期轉移至骨骼，頭顱時會產生骨痛及頭痛。
（CCTV生活圈）
