北大醫學女博士健康說原創美文第778期
尿酸高不高？取決於脾腎功能怎麼樣？更在於體內清能不能升，濁能不能降
對於脾胃升清降濁功能的最早描述，應該是是《素問》中的一句話：「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五行並行，合於四時五藏陰陽，揆度以為常也。」
這可以稱得上是人體水津、精微代謝過程的最為經典的論述了——水飲（飲食）入於胃，經過胃的腐熟後，脾主升清，散精於肺，肺主宣降，將水津宣散於外，肅降於下，在肝主疏泄，三焦通調水道的前提下，下注於腎，經過腎對水液的蒸騰氣化作用後，下輸膀胱，膀胱分清泌濁，清濁各走其道，清者復回於腎，被人體重新利用，濁者泌作尿液排出體外，從而來維護人體水津和體液的相對平衡。
在人體升清降濁功能中，脾腎二臟分別起到了承上啟下的樞紐或節點作用，都能起到升清降濁的作用，這點很重要。
從脾主運化、胃主受納的樞紐作用，看人體升清降濁痛風防治降尿酸的功能
轉樞，是中焦脾胃的獨特功能。
脾胃居中焦，一起轉運、樞紐的地位，維持上面的心肺，下面肝腎等臟腑的陰陽、水火升降出入的正常。
脾胃的這種迴旋、運轉、變化於中焦的特點，讓人們認識到了脾胃的重要功能。
說到五臟功能之間的功能和相互關係，《素問》中記載：「肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎治於里，脾為之使，胃為之市。」這個意思就是說，肝氣從左向上升，肺氣從右向下降，心屬火，為陽臟主表，腎屬水，為陰臟主里，五臟之氣均能升降出入，升清降濁，這都有賴於脾胃的「轉樞」作用，只有脾胃強，則樞機運轉暢通，五臟之氣運行陣場，身體自己能升清降濁。
如果脾胃功能下降，其樞機就會出現問題，進而影響其他臟腑運作，接著產生諸多疾病，正如清代醫家黃元御所說的那樣：「平人下溫而上清者，以中氣之善運也，中氣衰則升降窒...四維之病，悉因於中氣。」這句話，強調了脾胃中焦樞機對其他臟器是否正清，人體能否下溫而上清，起著決定作用。
所以，脾胃轉樞功能是人體升清降濁功能的重要一個環節。
然後，我們說說痛風、嘌呤和尿酸。
嘌呤代謝和尿酸排泄這個過程，從中醫理論來解釋的話，就屬於人體升清降濁，攝入人體所需，排泄所存的生理機制。
痛風患者體內嘌呤代謝異常和尿酸排泄障礙，就是人體氣機的升清出入失調。
而脾胃是氣機升降樞紐，脾氣升清，胃氣降濁，這樣一升一降，氣機調暢，維持人體一身代謝平衡。
反之，如果脾胃運化失司，則清陽不升，濁陰不降，氣機失調，代謝出現障礙，那嘌呤代謝異常，尿液排泄受阻或減少，尿酸高，尿酸鹽晶體在關節組織中結晶沉澱，外感風寒濕熱諸邪侵襲而誘動，引發痛風炎症。
因此，痛風防治，降尿酸預防痛風發作，可從弄脾胃論治，尤其是痛風初期患者，多存在飲食辛辣肥甘厚味的習慣。後期久病及腎，久病必虛，久病入絡，進展為虛實兼雜的複雜病症時，可肝腎脾通調實者祛之，虛者「補」之...
從腎臟對水液的蒸騰氣化功能，與腎之分清泌濁，談痛風如何降尿酸
腎為水臟，主水液代謝，讓身體具有真陰真陽之氣，而成陰陽互根之地。
腎為精氣之本，為津血生生化之根，是十二經脈之基，因為稱腎為樞機之源。
肺與脾代謝後產生的濁液，要通過三焦水道下於腎，經過腎臟的蒸騰氣化作用，下輸到膀胱，經過膀胱的分清泌濁，清者回歸體內重新利用，濁者化為尿液排出體外。
整個過程，你可以簡單理解為尿酸的正常排泄過程。
因此，腎臟氣化功能也是機體升清降濁的重要保障。
而且脾和腎的升清降濁功能還可以互相影響。脾虛運化不及，不能生精納藏於腎，濕濁之邪內生；腎虛水液代謝不利，濁陰不降而瀦留體內。濕濁困脾流注於腎，導致脾腎兩傷，留而為患。
所以說，脾腎功能失常，是造成清陽不升濁陰不降，濁邪害清，蘊結而致病。
總之，我們的目標是：尿酸不再高，痛風不會犯，遠離痛風石。
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本文參考文獻（圖文源自網路，侵刪）：2021年第1期《長春中醫藥大學學報》劉艷華等文章《升清降濁法治療痛風的理論探討及臨床應用》。
