在平時臨床工作中，有很多患者來就診會詢問：「醫生，我眼睛特別干，睜眼都困難，是乾眼嗎？」或者「我眼睛總是很紅，也是乾眼症嗎？」「為什麼我眼乾還流淚呢？」
確實，目前有乾眼癥狀的患者在門診就診患者中佔有很大比例，那麼是不是眼睛干就是乾眼嗎？今天就為大家介紹一下乾眼症相關知識。
2020年中國乾眼專家共識定義乾眼為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質、量及動力學異常導致的淚膜不穩定或眼表微環境失衡，可伴有眼表的炎症、損傷及神經感覺異常，表現為眼部多種不適癥狀和/或視功能障礙。這麼說可能大家還不是很明白。其實就是說我們的眼睛在平時也會分泌眼淚在眼表形成淚膜保持我們眼睛表面一個健康的狀態。如果由於各種原因導致我們淚液分泌不足，淚液的成分改變或是淚液不能很好形成淚膜，而且這些問題持續存在，就會導致我們的眼表發生問題，產生炎症反應，從而使我們出現各種眼部不適如眼睛乾澀、疲勞感、眼睛紅、刺激流淚，甚至出現視物模糊等現象。
如果您出現了以上的眼部癥狀，而且持久不緩解，一定及時到醫院，由醫生幫助您檢查確診。乾眼症的檢查主要包括使用裂隙燈檢查眼表，進行淚液分泌、眼表染色以及瞼板腺照相等儀器檢查來明確乾眼的種類、程度、眼表的狀態等。這些檢查都是無創的，不會產生疼痛的。
目前乾眼主要分為5型：1. 水液缺乏型乾眼：水液性淚液生成不足和(或)質的異常而引起，如Sjogren綜合征和許多全身性因素引起的乾眼；2. 脂質異常型（蒸發過強型乾眼）： 由於脂質層質或量的異常而引起，如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、視屏終端綜合征、眼瞼缺損或異常引起蒸發增加等；3. 黏蛋白異常型（黏蛋白缺乏型）乾眼：為眼表上皮細胞受損而引起，如藥物毒性、化學傷、熱燒傷對眼表的損害及角膜緣功能障礙等；4. 淚液動力學異常型乾眼：由淚液的動力學異常引起，如瞬目異常、淚液排出延緩、結膜鬆弛等；5. 混合型乾眼：臨床上最常見的乾眼類型，為以上兩種或兩種以上原因所引起的乾眼。
診斷明確之後我們會根據您眼部的情況，乾眼的類型給予對應的治療。對於乾眼的治療目前主要治療的目標為緩解眼部適癥狀和保護患者的視功能。首先去除病因，治療原發病：如由全身疾病引起者，應協同相應專科共同對原發病進行治療；與生活和工作環境有關者，如長期在空調環境內工作、經常使用電腦或夜間駕車等，應積極改善工作和生活環境；應及時停用長期全身或局部應用可引起乾眼的藥物及眼部化妝品。
其次是藥物治療：我們最常使用的就是人工淚液：人工淚液為治療乾眼的一線用藥，潤滑眼表面是人工淚液的最主要功能，同時它可以補充缺少的淚液，稀釋眼表面的可溶性炎症介質，降低淚液滲透壓並減少高滲透壓引起的眼表面反應；對於乾眼引起的炎症反應醫生還會給予一些其他抗炎的藥物，這些藥物一定要在醫生的指導下使用。
對於一些有明確病因或單純藥物治療效果不佳的患者我們還會使用如濕房鏡及硅膠眼罩，軟性角膜接觸，鏡淚道栓塞等非藥物治療手段以及瞼板腺按摩、局部熏蒸等物理療法。
簡單總結一下：乾眼症是目前非常常見的疾病，它的臨床表現有多樣性。當您出現眼睛乾澀、疲勞感、眼睛紅、刺激流淚，甚至出現視物模糊等現象時一定及時到醫院就診，由醫生通過檢查幫助您診斷治療。
【本期專家】
劉蕾，中國醫科大學瀋陽市第四人民醫院角膜病專業組副主任醫師。遼寧省醫學會眼科學分會青年委員。專業特長：角膜病、眼表疾病、角膜及眼內屈光手術等。
