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漢堡可樂加薯條，奶茶蛋糕甜甜圈，神仙套餐給大家帶來的歡樂真不少。這些超加工食品在征服我們胃的同時，更會毒害我們的腸胃。
結直腸癌是美國男性與女性中第三大常見惡性腫瘤，更是全球因癌症死亡的第二大原因[1-2]。已有研究證實飲食是結直腸癌重要的可改變因素[3]。同時有研究報告了超加工食品（該類食品含有高糖、高脂、大量的澱粉和食品添加劑，缺乏生物活性化合物，例如纖維、鈣和維生素D，通常會改變腸道菌群、促進炎症）與癌症風險增高相關[4-5]。
然而，尚未有大型隊列研究探討超加工食品的攝入與結直腸總體以及解剖亞位點癌症的關聯。
近日，美國塔夫茨大學Fangfang Zhang團隊與哈佛大學等機構的研究人員合作，在國際知名醫學期刊《英國醫學雜誌》發表重要研究成果。基於超20萬人長達24-28年的隨訪數據進行分析，他們發現男性攝入大量超加工食品與遠端結直腸癌風險升高72%相關，少吃即食肉產品、少喝含糖飲料則分別與結直腸癌風險減低44%、21%有關；女性多喝酸奶與結直腸癌風險降低17%有關[6]。
論文首頁截圖
該研究使用來自三個大型美國隊列，超20萬參與者的數據。通過食物頻率問卷每四年評估一次膳食攝入量，來調查超加工食品攝入與結直腸癌總體和解剖亞位點風險之間的關係。
研究者每隔四年向每個參與者提供一份食物頻率問卷，並收集大約130種食物的食用頻率。
將超過130種食物種類分為四類飲食類型：①未加工或最低限度加工食品；②含有加工烹飪成分；③加工食品；④超加工食品。其中，超加工食品包括碳酸飲料、香腸、餅乾、糖果、速溶湯/麵條、甜味帶包裝零食、含糖牛奶和水果飲料。
研究者將近端癌症定義為發生在盲腸、升結腸和橫結腸的病變；遠端結腸癌定義為降結腸和乙狀結腸癌；直腸癌為直腸與乙狀結腸交界處癌變和直腸癌。
使用調整多項混雜因素的時變Cox比例風險回歸模型進行分析評估。
圖1：各類食物組占超加工食品能量調整份量的相對貢獻百分比。
在24-28年的隨訪時間中，研究報告了3216例結直腸癌，其中男性1294例；女性1922例。
超加工食品消費最高的五分之一人群，更可能吸煙、有更高的體重指數、較低的飲酒量和較低的體育活動水平；攝入較少的膳食纖維、葉酸、鈣、維生素D和全穀物，攝入更高的脂肪、糖類添加劑和加工肉類；也更有可能定期使用阿司匹林。
與超加工食品消費量最低的五分之一相比，消費量最高的五分之一男性患結直腸癌的風險高出29% （風險比[HR]：1.29; 95%置信區間[CI]：1.08-1.53；P趨勢= 0.01）。然而，研究者並未在女性中發現顯著的關聯（HR：1.04; 95% CI：0.90-1.20；P趨勢=0.29）（圖2）。
當評估結直腸癌解剖亞位點風險時，超加工食品消費高與男性遠端結腸癌風險升高72% 相關（HR：1.72；95% CI：1.24-2.37；P趨勢<0.001）；沒有發現超加工食品與近端結腸癌或直腸癌有顯著的關聯。超加工食品與結直腸癌亞位點的風險在女性中仍沒有顯著相關性（圖2）。
圖2：男性和女性食用超加工食品與結直腸癌發生風險比
（紅色下劃線標註為顯著相關）
將超加工食品按亞組分類後，男性中肉類/家禽/海鮮類即食產品消費量較高、含糖飲料消費量高（最高VS最低五分之一）分別與結直腸癌發生風險升高44%、21%相關（圖3）。
女性即食/加熱混合菜肴攝入量高（最高VS最低五分之一）與結直腸癌風險增加17%相關；酸奶和乳製品甜點攝入量高與患結直腸癌風險降低17%相關（圖3）。
研究者進行敏感性分析來驗證結果的穩定性。進一步調整體重指數或飲食營養質量指標（西方飲食模式或飲食質量評分）以及亞組分析後，發現這些關聯仍然顯著。然而，在女性中仍未觀察到整體超加工食品攝入與結直腸癌的風險之間存在關聯。
圖3：男性和女性超加工食品亞組與結腸直腸癌風險比。
（紅色下劃線標註為顯著相關）
綜上所述，基於三個大型前瞻性隊列，這項研究發現，男性總體超加工食品攝入過多，尤其食用肉類即食產品（例如香腸、培根、火腿、魚）、含糖飲料（蘇打水、水果飲料和含糖牛奶）與結腸直腸癌風險升高有關。
女性過多食用即食/加熱混合菜肴與患結直腸癌的風險增加有關，食用較多酸奶及乳製品甜點與結直腸癌發生風險降低有關。
這些性別差異可能是受肥胖和性激素的影響產生的。雌激素主要在脂肪組織中產生，而高雌激素與睾酮可能會降低女性患結直腸癌的風險，但可能會增加男性患結直腸癌的風險[7]。
此外，女性食用「酸奶和乳製品甜點」與結直腸癌發生風險降低有關，這種保護作用可能是由於酸奶和乳製品甜點含有較高的鈣含量，超過較高的糖含量產生的有害影響。
儘管總體超加工食品攝入量與女性結直腸癌風險之間缺乏顯著關聯，但這項研究表明，食用即食/加熱混合菜肴與結直腸癌風險增加有關。
這些研究結果證實了可通過限制某些類型的超加工食品來改善人口健康水平。仍需要進一步的研究來探討超加工食品導致結腸直腸癌發生的潛在機制。
總之，秋天又來了，一年一度秋膘攻堅戰就要打響啦。保持好身體和好身材不僅要邁開腿，還得從源頭上管住嘴，遠離超加工食品。
參考文獻：
[1]. Keum N, Giovannucci E. Global burden of colorectal cancer: emerging trends, risk factors and prevention strategies. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(12):713-732. doi:10.1038/s41575-019-0189-8
[2]. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(1):7-30. doi:10.3322/caac.21442
[3]. Toledo E, de A Carmona-Torre F, Alonso A, et al. Hypothesis-oriented food patterns and incidence of hypertension: 6-year follow-up of the SUN (Seguimiento Universidad de Navarra) prospective cohort. Public Health Nutr. 2010;13(3):338-349. doi:10.1017/S1368980009991066
[4]. Romaguera D, Fernández-Barrés S, Gracia-Lavedán E, et al. Consumption of ultra-processed foods and drinks and colorectal, breast, and prostate cancer. Clin Nutr. 2021;40(4):1537-1545. doi:10.1016/j.clnu.2021.02.033
[5]. Fiolet T, Srour B, Sellem L, et al. Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ. 2018;360:k322. Published 2018 Feb 14. doi:10.1136/bmj.k322
[6]. Wang L, Du M, Wang K, Khandpur N, Rossato S L, Drouin-Chartier J et al. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies BMJ 2022; 378 :e068921 doi:10.1136/bmj-2021-068921
Kim H, Giovannucci EL. Sex differences in the association of obesity and colorectal cancer risk. Cancer Causes Control. 2017;28(1):1-4. doi:10.1007/s10552-016-0831-5
責任編輯丨張艾迪
