導讀：「中空草木可治風，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功」…「百合花，朝開暮合；紫蘇，葉朝仰暮。借用其意治療不寐，療效突出」…這便是中醫的象思維。文末作者提出，葯象思維是正統的本草思維，然而也有局限性，需與陰陽、五行理論結合起來，方能全面認識中藥。
1.中藥象思維
《內經》指出：「天地萬物者，不以數推，以象之謂也」「援物比類，化之冥冥」「不引比類，是知不明」，也就是常說的「取象比類」。「取象比類」的思維方法是古人的智慧結晶。張志聰稱之為「用藥法象」，這裡的「象」即某葯之所以有某種功能的根據。
民間有這樣的歸納：「中空草木可治風，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功。」也就是說，凡是草木中間空心的都可以治療風濕骨痛，如治療風寒腰腿痛,可加一些酒行氣活血，一般不認識的葯盡量只外用勿內服；凡是草木葉與枝都是對生的即可以外用止血；凡是葉邊有毛有刺的即可治療肌肉紅腫疼痛等；凡是葉子經一搓既有粘滑漿液的那可治療無名腫毒或蛇、蠍、蜂、蜈蚣咬傷等。
懂得這些規律，除了有助於更深刻、更形象地理解和掌握藥物的功能，對臨床有更加精當的把握以外，對於某些特殊情況，比如在野外發生意外，而手中又沒有準備到任何藥物的情況下，就可以大有用處了。例如出現出血情況而需要止血的話，就可以根據「葉枝相對治見紅」這一點，在附近尋找枝葉對生的藥物來處理，如果是顯紅色的則更好。同時，由於「血見黑即止」，是以黑色屬水，紅色屬火，水克火的緣故。如果時間允許，用其中一些燒成炭黑則效果更佳。
又如，如果出現了被毒蛇咬傷的情況，又應當如何急救呢？凡被毒蛇咬傷，切勿驚慌失措，應冷靜地擠或吸出毒汁，然後在原地直徑十米範圍內，即可按照「葉中有漿拔毒功」一句所提示找到解藥。
吳以嶺在《絡病學》蟲葯通絡、藤葯通絡中，認為取象比類是中醫臨床用藥的常用原則。藤類纏繞蔓延，猶如網路，縱橫交錯，無所不至，其形如絡脈，對於久病不愈、邪氣入絡者，可以藤類藥物通絡散結，如雷公藤、絡石藤、忍冬藤、青風藤、雞血藤等。
僅僅是通過藤的象，我們可以知道這些藥物都具有通絡散結的作用，這是一個大的方向。但是各藤又有更加細微的區別，比如雞血藤，它的汁液還真的很像雞血的樣子，紅紅的入血分，味道也相對甘甜而更有補性，所以雞血藤還補血活血的作用。總體來說，對於中風中絡者，雞血藤就更加對證了，是以它不僅能夠通絡，更有「血行風自滅」的意義。
唐容川說：「荷藕中空，即離象也。生出蓮葉，其形仰盂，即先天之離變為後天之震，開花色紅內虛，又是象先天之離。生出蓮藕，又是仰盂，象後天之震。至於蓮子，外白肉內青心，亦象離中虛，又將來生蓮葉之先天也。然蓮子非入水不能生葉，蓋離之上爻必變為陰乃成震卦。水者陰也，蓮子入水，是離體之上加以陰爻，逐變為震卦矣。」
李時珍在《本草綱目》就記載了這樣一個例子：一人患雷頭風症，頭麵疙瘩腫痛，憎寒發熱，癥狀很像傷寒的樣子，醫家用了很多藥物都沒有見效。李時珍處清震湯治之而愈。方用荷葉1枚，升麻15g，蒼朮15g，水煎溫服。李時珍說，此病病在三陽，不可過用寒葯重劑，誅伐太過。對證應該用輕靈的藥物。但是為什麼會用到荷葉呢？這是由於震為雷，而荷葉的形象就屬於震體，其色又青，乃涉類象形之義，所以才用到它。
其他諸如牛膝其節如膝故能治膝脛之疾、續斷多筋而續絕傷、杜仲多筋堅韌能堅筋骨、伸筋草似筋而能舒筋通絡、穿山甲具有通絡之效等等，舉不勝舉。需要注要的是，諸如以皮治皮、豬腰補腎等，雖以其外形之象，但我們更加看重的還是它的神似（義象）。萬物之皮皆有保護其體，循環水道衛氣等功能的共性，這共性就是所謂的神似。
病人之所以浮腫，雖與內臟病變有關，但與皮膚在某方面的功能虛損亦有關，而萬物之皮有著共同的功能特性，故藥物之皮可以助人之皮以敵外邪或平衡人之體表的功能以化解所害。同理，豬腰補腎亦非其形似為原因，而是由於豬腰（即豬腎）的功能與人的腎臟的功能相似，以神補神而已。
《範文甫專輯》中論治黃某不寐案云：「苦不寐，百葯不能治，召余處方，以百合一兩（30g），紫蘇葉三錢（9g），二味煎服，三貼而安。問曰：此治不寐而效，本何書？余曰：我嘗種百合花，見其朝開暮合，又種紫蘇，見其葉朝仰暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也。」
有人對此妙案而拍案叫絕，也有人反思而提出這樣的疑問：「朝開暮合、朝仰暮垂的藥物不光是百合、紫蘇兩味，這種用藥的方法究竟有沒有普遍性？」其實，該患者「苦不寐，百葯不能治」，作為頑固性失眠，先不論其最初病因，一個長期失眠的人，至少已經存在陰陽開合出現了問題，而具有朝開暮合、朝仰暮垂的百合與紫蘇，在象思維的層次，確實具有調節開合機制的功能，有是證則用是葯，所以見效。那麼其它擁有類似葯象的藥物是否也具有這樣的效果？答案是肯定的。
但是有些人會出現知其然不知其所以然的情況，看到這個結論之後，會在其它失眠的患者當中也用上百合與紫蘇，這就真的犯了是教條主義了。比如小兒夜啼證，晚上哭鬧不睡眠，用上了就未必效果，這個時候用蟬蛻效果更佳。就葯象來說，蟬（知了）白天叫得震耳欲聾，晚上卻了無聲息，所以善治小兒夜啼證。當然，蟬蛻的藥性平和，對一般失眠也具有普遍作用。
葯象是古人常用的一種認識事物的方法，為中醫學理論體系的形成作出了重大貢獻。有些人把「象」解讀為形象或者意象是狹義的，真正的葯象至少包括藥物所表現出來的一切，包括對藥物的外形、質地、顏色、氣味、習性、生長環境等自然特性。
葯象自古至今都是中醫中藥的重要思維，特別是宋代以後，大批儒士加入醫生行列，醫學被儒家認同為格物窮理的學問體系，使其理論更加完備。葯象思維才是正統的本草思維，這當中也包括了《周易》八卦的象思維。同時，我們也必須清楚，葯象作為認識與應用中藥的一個思維工具，也必定存在某種局限性，需要與陰陽五行等理論相配合加以應用。這樣一來，無論是對「醫者，意也」意象的提煉歸納，以及對中藥性味的體會把握，象思維均貫穿其中，發揮主導作用。
2.象規律
在以「象」為主要思維方式的古人眼中，大千世界，無不是象。葯象與人象或病象本質是通過氣相感，類相應，而發生關聯效應。
古人在識葯過程中摸索出的一些「象規律」，如以藥物不同部位、質地、形狀和生活習性來論藥物升降和功效。
部位象
《本草問答》自問答曰：「葯有用根、用苗、用首、用尾、用節、用芽、用刺、用皮、用心、用汁、用筋、用瓤、其用不同，請詳言之。答曰:此無他意，只取藥力專註處，以與病相得而已。」故「只取藥力專註處，以與病相得」便是中藥選取藥材部位的依據。吳鞠通在《溫病條辨·草木各得一太極論》中謂：「古來著本草者，皆逐論其氣味性情，未嘗總論夫形體之大綱，生長化收藏之運用，茲特補之。蓋蘆主生，干與枝葉主長，花主化，子主收，根主藏，木也。草則收藏，皆在子……此草木各得一太極之理也。」驗之臨床，難道無理？如紫蘇一葯，蘇葉、蘇梗均有辛溫發散、理氣寬胸的作用。但蘇葉為葉，「凡葉皆散」，故偏於解表散寒，有升散意；蘇梗為莖則不以散為主，而以順氣為主，故長於理氣寬胸、止痛安胎；蘇子為子，則主收降，故功偏降氣消痰、止咳平喘、潤腸。
葯質象
質之象更強調的是構成藥物的具體質地，但葯之質往往又同藥用部位有關，如根、莖、花、實各自的質地一般不同。動物、植物、礦物的各自質地肯定不同，所以質之象與部位象常互參而看。
《醫暇卮言》云：「滋益之味，骨肉為重；疏利之氣，草木為先。」《本草問答》云：「動植之物，性皆不鎮靜也，惟金石性本鎮靜，故凡安魂魄、定精神、填塞鎮降，又以金石為要。」此大類之質別。《侶山堂類辨》的「五氣分走五臟，五味逆治五行，皮以治皮，節以治骨，核以治丸（松節、杉節及草根之多堅節者，皆能治骨。荔核、橘核之類，治睾丸），子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實，其性主降；甘香之品，能橫達於四旁；寒熱之氣，性浮沉於上下，在土之根，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝幹，在根者治本，在枝者行於四肢。此物性之自然也。」則為植物類根據質或部位來論效。
葯形象
《本草備要》所言的「葯之為枝者，達四肢；為皮者，達皮膚；為心為干者，內行臟腑；質之輕者，上入心肺；重者，下入肝腎；中空者，發表；內實者，攻里；枯燥者，入氣分；潤澤者，入血分。此上下內外，各以其類相從也」，實為葯之形，兼參質與部位的藥理括要。又云：「葯之為物，各有形性氣質。其入諸經，有因形而相類者（如連翹似心而入心。荔枝核似睾丸而入腎之類）。」連翹何以被稱為「瘡家聖葯」？因「諸痛癢瘡,皆屬於心」，連翹似心又性寒，故清心，心火清則諸瘡平。
習性象
習性指的是動物的生活習性，植物的生長特性，是藥物的最自然本性。《續名醫類案》謂：「蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降。」《本經疏證》言麻黃：「故栽此物之地，冬不積雪，為其能伸陽氣於至陰之中，不為盛寒所凝也。」陽和湯治陽虛寒凝痰留之陰疽，就是以麻黃「伸陽氣於至陰之中」祛寒外出。人人皆有習性，習性又影響著每一個人的人生走向，這才構成這個世界的豐富與精彩。天然的物物之間差別更大於人，作為藥物，物之習性影響藥性。如蟬蛻去翳膜，取其蛻義也。蟬性蛻而退翳，蛇性竄而祛風，因其性而為用也，蟬乃土木餘氣所化，飲風吸露，其氣清虛。故其主療，皆一切風熱之證。
古人用身，後人用蛻。大抵治臟腑經絡，當用蟬身。治皮膚瘡瘍風熱，當用蟬蛻，各從其類也。蟬這種昆蟲居於地底，成蟲後破土而出，破土之時，蟬是帶著殼的，那麼蟬蛻便有破土金出之象；蟬出土後，蛻殼而鳴，所以蟬蛻又有開音之寓意，以用治療喑啞。
3.找回中國人喪失的思維方式
我在《硃砂為什麼能鎮心安神》一文中講：「硃砂鎮心安神，是因為硃砂是紅色，色紅入心；硃砂重，重就能往下重壓。入心重且鎮壓，就是鎮心安神。」有位身在中醫藥行業的網友說：「這個說法太唯心主義，我無法接受。儘管都在中醫藥行業，但我始終認為，要批評的接受，中醫藥行業才能前進。」
看了這個評論，我心裡湧起悲哀。
什麼是「唯心主義」？從中學到大學，為了應付各種考試，我們已經背得滾瓜爛熟了：唯心主義就是認為一切事物起源於人的精神，它跟唯物主義是相對的。我討論硃砂重鎮安神，完全是在討論具體事物的性質，並無唯心主義因素。你可以說我「主觀臆斷」，但不能說我是「唯心主義」。
研究硃砂，方式有很多，西方用物理、化學的方法，中國人則用陰陽五行、取象比類的方法。兩種方法都講得通。只不過，受物理、化學方法影響太深的人，就不太能接受中國傳統的思維方式了，甚至忘了中國古人如何思維。不要以為中國古人很野蠻，沒有科學。其實，在中國古代，有著無比先進發達的科學，令西方人都嘆為觀止，請看英國科技史家李約瑟的《中國科學技術史》。只是，這部書站在一個西方視角，對中國光輝燦爛的科技的實質仍未參透。
從五行的理論看，硃砂色紅則入心。在臨床實踐上，使用微量的硃砂，也的確有入心而鎮靜的作用。理論和實踐相符，無懈可擊。
重則能鎮，是歷代醫家講中藥時的一個基本原則。不但硃砂，還有磁石、生鐵落、龜甲、鱉甲、龍骨、牡蠣等等。質地重的葯就能往下走，懷牛膝、熟地黃等入下焦，質地就很重；相反，質地輕的葯就會往上走，如桑葉、羅漢果等，會入肺。同氣相求的理論，在實踐中也是屢試不爽。
實踐是檢驗真理的唯一標準！中醫的理論經歷了幾千年的實踐檢驗，也是反覆修正的。人們在這個過程中，總結了很多規律，也發現了有規律就有例外，總之，人們總結出了豐富的理論和經驗。如今，我們可以繼續總結，繼續探討，繼續推進。首先，要取其精華，把先人留下來的東西學好，在此基礎上，才有資格說「去其糟粕」。不要拿著別人的標準先入為主，這樣我們才不至於有很多東西「無法接受」。
無法接受，那是因為你不懂。硃砂色紅入心、重鎮安神的觀點，徐靈胎能接受，葉天士也能接受，歷代醫家都能接受。今人也應當向古人學習。
「批評地接受」，這是一個偽命題。還沒有接受、沒有弄懂，你憑什麼批評？我們面對傳統文化，都說要批評地接受，那麼，面對西方的物理、化學，面對牛頓的三大力學定律、愛因斯坦的相對論，我們又是如何「批評地接受」的呢？
至於「接受批評」，其實，中醫自始至終都在接受批評。在理論上，中醫要接受同行的批評，你的處方，你的著作，甚至你的言論，都會有另外一些人品頭論足，其中有很多都是批評的，這種批評，實際上也是一種學習和探討。
在實踐中，中醫要接受患者的批評，自古病人對中醫的要求都是很嚴格的，沒有療效，病人馬上會質疑，這對於醫生來說是最丟臉的事情。對於這些批評，中醫都是虛心地接受，並且在接受批評中不斷完善和提高。
至於來自外行的無端批評，甚至惡意攻擊，這就不足以接受了。有人批評我用硃砂我以後就再也不用硃砂了；你批評我陰陽五行的理論不科學，我以後就再也不講陰陽五行了。如果這樣下去，中醫的路子只能越走越窄。
在西方文化的衝擊和潛移默化下，中國人正在丟失自己的思維方式。中國傳統思維方式，是詩意的、溫暖的、靈動的，所以，中國人大體上都是善良的、含蓄的，沒有進攻性和掠奪性。鄭和下西洋，到了東南亞，也到了非洲，並沒有像西方人那樣去做大肆掠奪、販賣奴隸的醜陋之事，這也是思維方式的不同。思維方式，在一定程度上，鑄就了一個民族的素質。
這也是我為何要大聲疾呼「重建中國傳統思維方式」的原因。不僅僅是為了中醫啊！
來源：單方網
