膝關節咔咔作響，上下樓疼痛不適，髕骨軟化症到底該如何治療

2021年09月19日02:33:03 健康 1090

骨軟化症是臨床上誘發膝骨關節炎的主要原因之一，但是由於其臨床癥狀較輕，非常容易被忽視，結果導致病情進一步加重，最終導致出現嚴重的膝骨關節炎，但其實這才是防治膝骨關節炎的關鍵時期，今天就和大家聊一聊如何正確治療髕骨軟化症。

髕骨軟化症

「醫生，最近上下樓膝蓋老覺得酸脹、乏力，是不是膝骨關節炎呀？」

「醫生，以前爬山挺好的，但是最近爬完山後膝蓋老是酸痛好幾天，是不是有骨關節炎呀？」

臨床上有許多人聽過膝骨關節炎，但很少有人聽說過髕骨軟化症，其實髕骨軟化症就是處於早期的膝骨關節炎，其本質是由於膝關節部位的軟骨在承受了幾十年的運動摩擦後，軟骨出現腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後與之相對的股骨顆軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病，是造成中、晚期膝骨關節炎的重要因素之一。

但髕骨軟化症的初期臨床癥狀較為輕微，僅僅表現為髕骨下疼痛，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後漸消失，所以經常被人忽視。但伴隨著癥狀的加重，膝關節疼痛時間會逐漸延長，以致不能下蹲，上下階梯困難或突然無力而摔倒，這就已經發展為膝骨關節炎的中期了，因此在初期採取防治性措施，及時改善膝關節的健康情況是最為關鍵的。

什麼是髕骨軟化症

膝關節

髕骨就是我們經常說的膝蓋骨，是股四頭肌肌腱中形成的一塊籽骨，它的主要作用是傳導並增強股四頭肌的作用，並且協助維持膝關節的穩定，保護膝關節。

髕軟骨

髕軟骨是指髕骨與股骨之間的一層軟骨，其作用是緩衝髕骨與股骨之間的摩擦，但隨著膝關節的不斷屈伸，導致髕軟骨不斷的被摩擦、耗損，最終導致髕骨軟骨面發生腫脹、龜裂、破碎等一系列的慢性退行性病變，這就是所謂的髕骨軟化症。

如何診斷髕骨軟化症

診斷髕骨軟化症主要是依靠臨床癥狀結合影像學報告，並且不同時期的髕骨軟化症的臨床表現和檢查結果是不同的。

①初期髕骨軟化症

初期髕骨軟化症癥狀較輕

初期主要表現為髕骨下疼痛，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後漸消失，但上下樓、蹲起的活動並無明顯障礙，僅僅表現為關節彈響，初期的髕骨軟化症的X線並沒有什麼異常。

②中期髕骨軟化症

中期膝關節疼痛明顯加重

伴隨著髕軟骨的損傷加重，患者的上下樓、蹲起活動過程中明顯疼痛，並且休息緩解也不明顯，關節彈響也明顯增多，「咔嚓、咔嚓」的關節摩擦音可以伴隨著每一次的膝關節屈伸。這是膝關節的MR可以明顯看到髕軟骨的磨損、水腫，或可看見膝關節內的結構性變化。

③晚期髕骨軟化症

完全膝關節出現畸形

晚期的髕骨軟化症其實已經不僅僅局限於髕軟骨了，而是整個膝關節的病理性變化，這時候膝關節無論動不動都會疼痛不適，並且一切活動都會出現明顯受限，這時候可以說膝關節已經完全喪失了正常的生理功能，同時伴有繼發性滑膜炎、關節積液。這時的影像學報告可見膝關節有明顯增生和狹窄，並且可伴有半月板、交叉韌帶的水腫和損傷。

髕骨軟化症的自我檢測方法

很多人都有過上下樓、蹲起或者爬山時膝關節的疼痛，伴有關節「咔嚓、咔嚓」作響，現在叫大家一個簡便的方法來診斷自己的髕軟骨是否有病理性變化，以及到底損傷到了什麼程度，這個試驗叫做髕骨擠壓試驗。

髕骨擠壓試驗

具體操作方法：在腘窩處墊一塊小毛巾，使得膝關節墊起呈微屈曲狀態，右手放於髕骨上方，向下按壓至股骨滑車，同時旋轉髕骨進行髕骨研磨。如果髕下摩擦可聞及音響，同時伴有疼痛癥狀，此為髕骨研磨試驗陽性，這是髕骨軟化症的標誌之一。如果出現陽性結果則表明髕軟骨的損傷明顯，這時休息、非藥物治療都達不到明顯效果，需要進一步接受藥物或者微創介入治療。