什麼？mRNA新冠疫苗也有腦靜脈血栓副作用？

新冠大流行繼續在全世界肆虐，單日新增確診病例數接近了歷史最高紀錄，對大流行的控制遭遇到了前所未有的挑戰。

在此危急關頭，阿斯利康和強生兩種腺病毒重組載體新冠疫苗連續被曝致命腦靜脈血栓形成（CVT）的副作用，更是讓疫情控制危機雪上加霜。

由於涉事的兩種疫苗同屬腺病毒重組載體疫苗，很多人將疫苗的這種副作用歸罪於腺病毒重組這種疫苗生產的技術線路。

與此同時，兩種mRNA疫苗公司也相繼發表聲明，撇清他們家的疫苗與這種致命副作用不存在任何關聯。

但是，筆者早前就已經指出，鑒於新冠病毒感染患者發生血栓的風險顯著增加這一事實，或者可以「猜測」血栓形成風險原本就是新冠病毒感染，暨新冠病毒疫苗（無論技術線路）固有的一種併發症。

結果發現，新冠病毒感染髮生CVT的風險比一般人群高出約100倍，比新冠疫苗接種後高出接近10倍。

重要的是，阿斯利康疫苗與兩種mRNA疫苗相比發生這種致命作用的風險並沒有明顯差異。

這也就意味著，正如筆者「猜測」的那樣，這種血栓風險或者就是新冠病毒感染或疫苗固有的併發症。

來自牛津的研究人員對電子病歷中記錄的513284名新冠感染者、17274名流感感染者感染，以及4898712名接種BNT162b2或mRNA-1273兩種mRNA疫苗接種後2周內腦靜脈血栓形成（CVT），門靜脈血栓形成（PVT）的絕對發生率進行了評估。

結果，確診新冠感染2周內CVT的發生率為每百萬人39.0例，顯著高於流感的每百萬人0.0例，或接種兩種mRNA疫苗每百萬人的4.1例。

同時，新冠病毒感染2周內CVT的發生率也顯著高於歐洲藥品管理局（EMA）公布的接種阿斯利康新冠疫苗每百萬人的5.0例（3400萬人中169例）；一般人群中在任何2周的時間內每百萬人口的0.41人，以及美國任何兩周內百萬分人中的0.53至0.77例的歷史發生率。

這也就意味著，新冠病感染2周內發生CVT的風險比一般人群高出約100倍，比新冠疫苗接種高出約8到10倍。

而阿斯利康接疫苗接種後每百萬人發生5例CVT的總風險，與兩種mRNA疫苗接種後2周內每百萬人發生CVT的風險沒有顯著差別。

如果將CVT換成門靜脈血栓形成（PVT），新冠病毒感染兩周內絕對發病率為每百萬人436.4例，顯著高於接受流感疫苗接種後每百萬人口中的98.4例，或接種mRNA疫苗接種後每百萬人的44.9例；

新冠病毒感染兩周內發生PVT的風險更顯著高於EMA報告的接種阿斯利康新冠疫苗後內臟血栓形成發生的每百萬人的4.1例（3400萬人中有53例）。

同時，接種兩種mRNA疫苗後發生PVT的風險居然是EMA發布的阿斯利康疫苗數據的10倍。

報告進一步指出，如果將CVT換成國際疾病代碼（ICD-10）中代表顱內和椎管內的靜脈炎和血栓性靜脈炎的G08 時，新冠病毒感染後兩周內發生率達到每百萬人171.4例，顯著高於診斷流感後每百萬人的52.1例，或在接受mRNA疫苗後每百萬的22.7例。

總之，牛津大學的這份報告表明，無論感染新冠病毒，或者接種阿斯利康或 mRNA新冠疫苗，發生靜脈血栓的風險儘管罕見，但都顯著高於一般人群。

當然，感染新冠病毒的風險更高得多。

從風險/收益權衡的角度來說，面對更加猖獗的新冠大流行，即使存在這種致命副作用的風險，疫苗接種也勢在必行。