藥學專家：吃完7類，要嚴防「跌倒」

來源：【生命時報】

武漢市中心醫院藥學部臨床藥師 李元元

對於特殊人群，尤其是老年人，即使是輕微的跌倒也是危險的，嚴重者如髖部骨折和頭部創傷等甚至能危及生命。近日發表在《藥物流行病學和藥物安全》雜誌上的一項研究表明，1999~2017年這19年間，在美國65歲以上人群所開的處方中，可增加跌倒風險的藥物比例從57%攀升至94%。同一時期，老人因跌倒造成的死亡率增加了1倍以上。

從美國老年人填寫的超過78億張處方來看，增加跌倒風險的藥物主要包括以下7類：

1.抗抑鬱症葯，如丙咪嗪、阿米替林。這類葯可引起體位性低血壓、頭暈，以及鎮靜、嗜睡、視力模糊等，這些不良反應易導致患者跌倒。

2.抗高血壓葯，如氯沙坦、特拉唑嗪。降壓時人體血流動力學會發生改變，有時會出現體位性低血壓，產生嗜睡、頭痛、眩暈等不良反應。

3.阿片類強效鎮痛葯，如嗎啡、哌替啶。這類葯能興奮延髓催吐化學感受區，並增加前庭器官的敏感性，導致眩暈、噁心、嘔吐，引起體位性低血壓，繼而出現昏沉、步態不穩。

4.鎮靜催眠葯，如地西泮（安定）、硝西泮、艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖等。這類葯會抑制中樞系統，可產生嗜睡、頭昏，乏力、共濟失調（人體平衡失去控制，表現為姿勢、步態和語言障礙）等不良反應。

5.降糖葯，如格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰島素製劑。患者服藥後若出現低血糖，就會不同程度影響意識、精神、視覺、身體平衡等。

6.抗過敏葯，如異丙嗪、酮替芬、氯苯那敏（又稱撲爾敏，包括含此成分的感冒藥）。這類葯會導致患者嗜睡、鎮靜、乏力，增加跌倒風險。

7.利尿劑，如呋塞米、螺內酯。患者服用後需要頻繁上廁所，如果機體在短時間內丟失大量體液和電解質，會出現嗜睡、乏力、頭暈、站立行走不穩而跌倒。

如果老人正在服用上述「致跌」葯，應當注意以下幾點：

1.服用此類藥物1小時內，患者應慢起慢坐，當患者從卧位、坐位突然轉向立位時，可能會出現眩暈、輕度頭痛甚至暈厥等癥狀，此時患者應繼續躺下，再站立前稍坐片刻，以防癥狀再度發生。2.注意服藥方式，如特拉唑嗪建議睡前服用。3.服用降糖藥物後，要按時進餐，且應隨身攜帶碳水化合物類食品，一旦出現低血糖可立即食用。4.長期服用利尿劑的老人，最好下午4點前服用藥物，以避免夜間尿頻，且應定期去醫院檢測電解質。5.建議初次服用這些藥物的人群，12小時內或劑量增加時不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。6.一定要按醫囑定時定量服用藥物，不要擅自加量，盡量單一用藥，避免多種藥物聯用，若確需聯用，應嚴格遵循醫囑酌情減量。

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