呼吸道合胞病毒導致2019年全球10萬多名5歲以下兒童死亡

編輯推薦：發表在《柳葉刀》雜誌上的一項新研究估計，2019年，呼吸道合胞病毒(RSV)引起的急性下呼吸道感染導致全球10萬多名5歲以下兒童死亡。該研究是首次對狹窄年齡組的RSV疾病負擔進行調查，報告稱，2019年6個月以下的嬰兒死亡超過4.5萬人，全球RSV病例總數的五分之一發生在這個年齡組。

摘要：

呼吸道合胞病毒(RSV)引起的急性下呼吸道感染在很大程度上造成了全球兒童死亡負擔，據估計，RSV在5歲以下兒童死亡中佔50名，在6個月以下兒童死亡中佔28名。

2019年，超過10萬名5歲以下兒童的死亡可歸因於RSV，其中近一半(超過4.5萬)發生在6個月以下的兒童中。RSV估計每年造成360萬人住院。

RSV造成的兒童死亡有97%發生在低收入和中等收入國家。這組作者說，這些發現突出了開發有效的RSV疫苗和優先考慮最脆弱群體的策略的緊迫性，例如通過被動免疫(即在懷孕期間接種疫苗)接種6個月以下的兒童。

發表在《柳葉刀》雜誌上的一項新研究估計，2019年，RSV引起的急性下呼吸道感染導致全球10萬多名5歲以下兒童死亡。該研究是首次對狹窄年齡組的RSV疾病負擔進行調查，報告稱，2019年6個月以下的嬰兒死亡超過4.5萬人，全球RSV病例總數的五分之一發生在這個年齡組。

該論文合著者、英國愛丁堡大學Harish Nair說：「RSV是幼兒急性下呼吸道感染的主要原因，我們的最新估計顯示，6個月及以下的兒童特別脆弱，特別是隨著COVID-19限制措施在世界各地放鬆病例激增，過去兩年出生的大多數幼兒從未接觸過RSV(因此對這種病毒沒有免疫力)。我們估計窄年齡範圍有助於確定優先順序的群體管道與眾多RSV疫苗候選人，包括懷孕的人，所以最年輕的年齡組的兒童可以得到保護，類似於目前的策略提供百日咳疫苗、傷寒、破傷風和懷孕的人。」

這項新研究的發現與此前2015年一項研究的估計大致一致，該研究認為，5歲以下兒童每年感染RSV的人數為3310萬，導致總死亡人數為11.82萬人。然而，這些2019年全球、區域和國家層面RSV死亡率的更新計算包括來自100多項新研究的建模數據，使研究人員能夠提供更窄年齡組的估計數——包括28天至6個月大的嬰兒，這是已知的RSV致死率最高的年齡範圍，以及社區死亡率(即非發生在醫院的死亡)。

2019年，全球5歲以下兒童中發生了3300萬起與rsv相關的急性下呼吸道感染事件，導致360萬人入院，2.63萬人住院死亡，10.14萬人因rsv死亡(包括社區死亡)。在這一年齡段，每50例死亡中就有一例，或每年因任何原因死亡的2%。

2019年，全球6個月以下的兒童發生了660萬起與rsv相關的急性下呼吸道感染事件。在這個年齡段，有140萬人住院，13300人在醫院死亡，45700人死於RSV，占每年任何原因死亡人數的2.1%，佔50分之一。

根據院內與整體RSV死亡率的估計，全球只有26%，或大約四分之一的RSV相關死亡發生在醫院。這在低收入和中等收入國家尤其明顯，在這些國家，五歲以下兒童的住院病例與死亡率為1.4%，而高收入國家為0.1%。總的來說，五歲以下兒童中97%的RSV死亡發生在低收入和中等收入國家。

該研究合著者、南京醫科大學和英國愛丁堡大學的王鑫指出：「我們的研究估計，四分之三的RSVs死亡發生在醫院以外。在中低收入國家，這一差距甚至更大，特別是在6個月以下的兒童中，80%以上的死亡發生在社區。這反映了在這些地區獲得和提供醫院護理的機會仍然有限的事實。在社區早期發現病例和將患病兒童(特別是那些外周血氧飽和度低的兒童)轉診入院，以及普及有效和負擔得起的免疫規劃將至關重要。」

作者承認本研究存在一些局限性。研究環境、急性下呼吸道感染(ALRI)的確切病例定義、醫療保健的獲取和尋求行為以及RSV檢測的資格等因素的差異可能影響模型中產生的死亡率數字的估計。根據年齡劃分的數據也受到研究可用數據的限制。此外，所有數據都是在COVID-19大流行之前收集的;目前尚不清楚COVID-19大流行對RSV疾病負擔的長期影響。

美國范德比爾特醫學院的蒂娜·哈特沒有參與這項研究，她在相關評論中寫道：「這些數據的影響不能被低估。在低收入和中等收入國家，新生兒期的呼吸道合氣道病毒感染負擔很大，這突出表明被動免疫戰略有可能對兒童健康產生有意義的影響。決策者將把呼吸道合氣道病毒預防與其他優先公共衛生干預措施的惠益作為基準。對預防影響的準確估計對於論證RSV預防的投資案例至關重要。」

來源：The Lancet

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