權威！專家談兒童流感與新冠治療方案，小兒肺熱咳喘口服液再被提名

自新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來，兒童患者出現了一些新的特殊癥候和併發症，加上同為經呼吸道飛沫及接觸傳播的流感病毒與新型冠狀病毒的疊加流行，給兒童的疫情防控和治療帶來更加複雜的挑戰。

由於兒童的各器官、系統的發育尚未成熟，尤其是肝腎對藥物的分解、代謝、排泄功能尚不健全，對藥物的耐受性遠不及成人。因此，對於兒童流感病毒和新型冠狀病毒感染的早期干預，特別是在輕症階段給予中西醫結合的干預措施對疾病的預後具有重要意義。

中華醫學會雜誌社《中華醫學信息導報》聯合葵花藥業集團在6月19日9:00—11:00召開「中西醫結合·護兒無憂」兒童流感中西醫結合診療解讀暨兒童新型冠狀病毒肺炎治療病例分享公益科普講座，探討兒童流感和兒童新型冠狀病毒感染病例的臨床疾病特點及救治經驗。

會議由7大平台（中華醫學信息導報、醫師報、全科學苑、今日頭條、知乎、微博、康迅網）同時直播，線上觀看15萬餘人次。

會議由中華中醫藥學會兒科分會名譽主任委員馬融教授主持，第一位分享嘉賓為遼寧中醫藥大學附屬醫院王雪峰教授，王教授從流感近年發展趨勢及中西醫互參治療流感方面為大家做《兒童流行性感冒中西醫結合防治專家共識解讀》，提示流感是威脅人類健康的重大疾病，住院患者是流感負擔更重的人群。與此同時現有抗流感藥物存在著治療時間窗短、對流感住院患者療效不確切、不能有效抗炎減少住院和合併症的發生、耐葯現象上升等問題，而中成藥小兒肺熱咳喘口服液能縮短退熱時間，減輕咳嗽等癥狀，還能提高治療有效率，可作為流感、尤其是流感住院患者的治療藥物。

小兒肺熱咳喘口服液也是全國首個治療和預防兒童甲型H1N1流感政府儲備藥物，進入多個指南/共識推薦流感治療藥物，在《兒童流行性感冒中西醫結合防治專家共識》中醫治療「熱毒襲肺」 主症為高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤的治療方案中也推薦使用小兒肺熱咳喘口服液，王教授指出針對流感做到早期干預，特別是在輕症階段給予中西醫結合的干預措施對疾病的預後同樣具有重要意義。

上海復旦大學附屬兒童醫院中醫科主任俞建教授大家分享了《兒童新冠病毒感染的臨床特點及中西醫合作診療上海經驗探討》，講座針對兒童新冠病毒感染現狀與特點進行的詳細分析，俞建教授表示COVID-19流行初期兒童感染率2% ~ 9.0%，隨著Omicron株的流行，兒童感染率較COVID-19流行初期明顯上升，上海局部爆發出現少數伴基礎疾病、免疫低下新冠重症甚至危重症，危重症包括意外傷害、複雜先心病、器官移植、腫瘤放化療等而免疫功能低下者（肝腎移植等）核酸轉陰時間明顯延長。

兒童新冠患者的中醫證候特點、核心病機與成人基本一致，治療參照成人中醫治療方案，結合兒童患者臨床癥候和小兒生理特點，辨證酌量使用。可選擇兒童適用中成藥辨證使用，像麻杏石甘湯為主的中成藥等方劑在新冠疫情救治中發揮了良好的作用。同時根據上海實際治療經驗，總結出無癥狀感染者、輕型、普通型的治療中藥和西藥及防治方法，並且結合中醫外治：新冠感染兒童推拿手法劑型雙重治療。

俞建教授也分享了兩個上海兒童新冠患兒實際病例，詳細分析上海新冠患兒屬於中醫熱毒閉肺癥候，在使用麻杏石甘湯等中藥方劑治療後的效果分析，為廣大醫生提供了寶貴的經驗。

廣州醫科大學廣州呼吸健康研究院副院長楊子峰教授作為鍾南山院士團隊重要成員，在會中從新冠後時代呼吸道病毒感染流行與治療方面為大家講述，講座中不僅講述了新冠病毒持續突變的原因同時表示新冠變異容易發生在陰冷地區，南方流感又頻出現，中醫治療可更多介入。

會議中提及在治療新冠與流感部分藥品做了大量臨床實驗，其中包括小兒肺熱咳喘口服液，小兒肺熱口服液該葯組方來源於醫聖張仲景所著《傷寒雜病論》中經典名方——麻杏石甘湯+白虎湯，後又經我國近代四大兒科名醫之一的趙心波教授配伍銀翹散加減劃裁而成。主要針對風熱犯肺與熱毒襲肺證型，臨床表現為發熱、咽喉干痛，咳嗽等。

在機制研究中小兒肺熱咳喘口服液具有抗病毒和抗炎的雙重效應，針對流感病毒ERK通路及IFN通路具有較強的抑制作用，同時也抑制了流感誘導的過度免疫炎症，改善流感病毒感染引起的炎症反應。在體外對新型冠狀病毒增殖有抑制作用，同時小兒肺熱咳喘口服液可以通過抑制病毒增殖和抑制炎症因子過度表達的雙重作用達到抑制病毒的效果。

隨著新冠疫情的複雜多變，如何防治疫情越來越成為我們需要探索的問題，2022 年3月，世界衛生組織發布《世界衛生組織中醫藥救治新冠肺炎專家評估會報告》， 鼓勵成員國考慮中國中西醫結合模式治療新冠肺炎，兒童由於各器官、系統的發育尚未成熟，加上同為經呼吸道飛沫及接觸傳播的流感病毒與新型冠狀病毒的疊加流行，因此兒童在輕症階段給予中西醫結合的干預措施越發凸顯其重要價值。